El Padrino de la Cirugía - Capítulo 824

Capítulo 824: Capítulo 738: ¿Decoración? ¿Ceremonia?

Un juego de endoscopios de foraminotomía, un juego de artroscopios y dos juegos de equipo laparoscópico estaban conectados correctamente y listos para ser utilizados en la cirugía en cualquier momento.

No se trataba de una cirugía artroscópica ni de una cirugía de foraminotomía, sino de una cirugía de la unión craneovertebral. Sin embargo, Yang Ping había traído dos juegos de equipo laparoscópico.

No solo August no lo entendía, sino que Song Zimo y Xu Zhiliang también estaban desconcertados. Durante la discusión preoperatoria, solo se había mencionado que el abordaje anterior a través de la boca requería asistencia endoscópica; después de todo, la boca y la faringe tenían cavidades naturales con un cierto espacio operatorio adecuado para la manipulación endoscópica o laparoscópica.

Sin embargo, con respecto a la cirugía posterior, no se mencionó el uso de la laparoscopia. No había ninguna cavidad natural en el abordaje posterior, ni siquiera una potencial. ¿Cómo se podría insertar una lente? ¿Cómo se podría realizar la cirugía bajo el endoscopio?

Yang Ping no se percató de la confusión de todos; simplemente comenzó la cirugía por su cuenta.

Realizar la cirugía posterior en posición sentada planteaba grandes desafíos, tanto en términos de visibilidad del campo quirúrgico como de espacio operatorio, sobre todo porque la vía anterior ya había fijado la base del cráneo y la columna cervical, impidiendo la apertura del espacio entre las láminas vertebrales al flexionar el cuello. Estas desventajas se magnificaban aún más, pero Yang Ping tenía sus propios métodos.

Combinó el artroscopio y el endoscopio de foraminotomía, dos tipos de sistemas endoscópicos, para que le sirvieran de herramientas para obtener un campo de visión. Pretendía realizar una cirugía laparoscópica dentro de una cirugía abierta, abandonando la inercia de usar la visión directa a simple vista y, basándose en el pensamiento de la cirugía laparoscópica, planeaba completar la cirugía posterior con una bien practicada coordinación mano-ojo.

Yang Ping ajustó personalmente el enfoque y la exposición tanto del artroscopio como del endoscopio de foraminotomía, y entonces comenzó la cirugía. Hizo una incisión vertical en la parte posterior del cuello y en la zona occipital.

¡Era completamente la rutina de una cirugía abierta!

August estaba desconcertado y no pudo evitar sentirse algo decepcionado. Había pensado que Yang Ping utilizaría la cirugía mínimamente invasiva para abordar la vía posterior. Pero luego, al reflexionar, se dio cuenta de que en ese momento el método mínimamente invasivo era claramente inviable. ¿Cómo podría hacerse con técnicas mínimamente invasivas?

En condiciones laparoscópicas mínimamente invasivas, ¿cómo se podrían implantar dispositivos de fijación interna tan grandes? ¿Cómo se podría hacer un injerto óseo? ¿Cómo se podrían introducir los tornillos? Estas operaciones tenían que realizarse en un espacio abierto, y todos los instrumentos eran tradicionales.

Por muy hábil que sea un médico, es humano, no divino. Cada operación debe completarse dentro de los límites de la capacidad humana.

La piel, el tejido subcutáneo, la fascia y el músculo se cortaron capa por capa, hasta llegar a la base del cráneo y la lámina vertebral de la columna cervical, y luego los tejidos blandos a ambos lados de la piel y la lámina vertebral fueron separados, por debajo de la base del cráneo y contra la lámina vertebral.

—Coloquen las pantallas de forma simétrica, con el artroscopio en el lado derecho y el endoscopio de foraminotomía en el izquierdo. Preparen los ganchos —indicó Yang Ping.

Normalmente, los dos expertos sujetaganchos habrían ocupado sus puestos sin necesidad de que Yang Ping dijera nada, pero la repentina aparición del equipo laparoscópico también los dejó atónitos por un momento mientras se devanaban los sesos, intentando comprender qué estaba pasando.

La Enfermera Instrumentista, la Pequeña Su, señaló inmediatamente con su pinza hemostática las posiciones de los asistentes sujetaganchos. Los dos expertos salieron entonces de su asombro y se dirigieron apresuradamente al frente.

August seguía dándole vueltas al asunto. Si era una cirugía abierta, ¿de qué servían el artroscopio y el endoscopio de foraminotomía?

¿Decoración? ¿Acaso la cirugía necesita decoración? ¿O era una especie de ritual del profesor?

Si estuviera en su tiempo libre, August insistiría en preguntar hasta obtener una respuesta, pero como era durante la cirugía, no podía preguntar. Solo podía seguir observando la operación.

En ese momento, los dos expertos sujetaganchos entraron en acción. Se colocaron a cada lado, cada uno sosteniendo un gancho con firmeza, abriendo la incisión de forma estable para revelar el área quirúrgica.

No eran simples portadores de ganchos; eran expertos sujetaganchos de categoría mundial.

Su próxima obra monumental, «Ciencia del Gancho Quirúrgico», sería un libro de texto revolucionario que llenaría un vacío en la literatura especializada. Y lo más importante, presentaría una serie de ganchos de todas las formas y variedades, muchos de los cuales eran los primeros de su clase en el mundo.

Los dos expertos sujetaganchos estaban tranquilos y serenos, respirando de forma constante, y sus ganchos no temblaban en lo más mínimo. Esto no era algo que una persona corriente pudiera lograr. Para alcanzar este nivel de destreza, los dos expertos habían invertido un esfuerzo inmenso.

Entrenaban la fuerza de sus brazos a diario y también practicaban la respiración para coordinarla con sus movimientos.

Sin embargo, para convertirse en un experto sujetaganchos, esto no era ni de lejos suficiente. Profundizaron en el estudio de la anatomía; con cada colocación de un gancho, debían estar familiarizados con la anatomía local de la zona y comprender también las características de esos tejidos. Estudiaron la ciencia de la visión para descubrir los mejores métodos para maximizar la visibilidad con los ganchos.

Así, las obras maestras de los dos grandes expertos estaban impregnadas de sus meticulosos esfuerzos, abarcando una profunda y amplia gama de conocimientos: Anatomía del Gancho Quirúrgico, Visiología del Gancho Quirúrgico y Posicionamiento del Gancho Quirúrgico.

Con dos ganchos quirúrgicos revelando el área quirúrgica, Yang Ping introdujo el artroscopio y el endoscopio de foraminotomía en el campo operatorio, uno encima del otro: el endoscopio de foraminotomía arriba, el artroscopio abajo. Dos pantallas mostraron inmediatamente las imágenes del área operatoria: la izquierda mostraba la parte superior y la derecha, la parte inferior.

Yang Ping ajustó los dos endoscopios, y cada uno de los dos expertos sujetaganchos usó su otra mano para estabilizar un endoscopio, dejándolos sin manos libres: una sujetando un gancho y la otra, un endoscopio.

Viendo esta configuración, ¿iban a entrar en juego de verdad estos dos endoscopios?

August se devanaba los sesos a toda velocidad, preguntándose qué se estaba planeando. Se suponía que era una cirugía abierta, pero se habían introducido dos endoscopios, como si se preparara para una cirugía mínimamente invasiva. La incisión estaba claramente abierta, así que, ¿por qué insertar dos endoscopios?

¿Podría ser que los endoscopios fueran simplemente para aparentar? ¿O parte de algún ritual?

August giró la cabeza para mirar a Robert, esperando que este tipo pudiera darle una explicación, pero parecía igual de confundido.

No importaba, ¿cómo podría un médico de medicina deportiva entender la columna vertebral mejor que él? August renunció a buscar la guía de Robert. Iba a preguntar, pero al ver a Yang Ping tan absorto, no se atrevió a molestar, ni siquiera a Song Zimo, así que August continuó observando.

Después de todo, al menos el profesor estaba lúcido en ese momento, todas sus acciones eran racionales. Si seguía observando, la respuesta llegaría.

Los siguientes pasos del procedimiento hicieron que los ojos de todos se abrieran de asombro.

Para una cirugía abierta convencional, debido a las dificultades de exposición y operación, se usaba un endoscopio como asistencia. Yang Ping no necesitaba mirar el área quirúrgica, sino las imágenes en las pantallas, empleando técnicas de coordinación mano-ojo para completar esta cirugía de la base del cráneo y la columna cervical superior.

¡Joder!

Robert no encontró las palabras adecuadas y recurrió a esta expresión poco refinada y tosca para describir sus sentimientos.

¡Joder!

Sin palabras, August solo pudo seguir el ejemplo de Robert.

Era simplemente brillante. ¿Quién iba a saber que la cirugía podía hacerse de esta manera, usando los endoscopios así? La técnica de coordinación mano-ojo para la operación endoscópica estaba simplemente en la cima de la perfección.

Con la ayuda del endoscopio, las dificultades de visibilidad del campo quirúrgico y del espacio operatorio se resolvieron sin esfuerzo. Cada rincón que la lente de la cámara podía ver se volvía claramente visible, incontables veces mejor que el ojo humano.

Yang Ping alternaba su mirada entre las pantallas izquierda y derecha, porque la izquierda mostraba la mitad superior del campo operatorio, mientras que la derecha mostraba la mitad inferior. Solo combinando estas dos partes podía ver el área operatoria completa.

Guiado por esta imagen dividida en tiempo real, Yang Ping comenzó su hábil operación de coordinación mano-ojo bajo el endoscopio.

La resección del arco posterior del atlas, las mitades posteriores de las masas laterales, la limpieza del hematoma dentro del canal vertebral, la incisión de la duramadre de la médula espinal y la extracción del hematoma subdural se realizaron para descomprimir la médula espinal suficientemente. Cada paso de lo que normalmente sería una cirugía abierta fue, hoy, completado bajo el endoscopio.

Song Zimo y Xu Zhiliang, que actuaban como ayudantes, quedaron naturalmente al margen, convirtiéndose en observadores cercanos en la plataforma. No podían lograr una coordinación mano-ojo tan competente ni depender únicamente de las pantallas para asistir en toda la cirugía. Por lo tanto, la cirugía se convirtió en una actuación en solitario de Yang Ping. En ese momento, los dos expertos en ganchos se concentraron intensamente, manteniendo todo el campo quirúrgico con dos ganchos ordinarios, como esculturas, mientras ambos endoscopios permanecían igualmente inmóviles.

Cuanto más observaba August, más se daba cuenta de que este método de cirugía mejoraba enormemente la precisión en comparación con la cirugía a simple vista, porque la cámara magnificaba el sitio operatorio muchas veces y todo el campo quirúrgico era visible bajo el endoscopio, sin puntos ciegos. No había necesidad de ajustar los ganchos o la posición para obtener una vista de cualquier rincón.

Una vez más, August estaba perplejo. Yang Ping no estaba operando bajo una sola pantalla, sino bajo dos pantallas divididas que ofrecían vistas separadas. Además de unas habilidades de coordinación mano-ojo de alto nivel, también tenía que combinar mentalmente las dos pantallas en una sola.

La dificultad de sincronizar la coordinación mano-ojo-cerebro para esta tarea superaba cualquier descripción que August pudiera dar.

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