El Padrino de la Cirugía - Capítulo 832

Capítulo 832: Capítulo 744: Montando las Auspiciosas Nubes Multicolores

La ambulancia y el personal médico ya estaban dispuestos, y la enfermera comenzó a registrar los signos vitales de Liao Yiyi para facilitar la entrega al equipo médico acompañante.

Liao Yiyi estaba acurrucada en la cama del hospital, con una expresión de dolor extremo y la tez cada vez más pálida y de mal aspecto, desprovista de todo color,

—Director, presión arterial 76/50 mmHg —informó la enfermera de inmediato.

¿Cómo pudo bajar tanto la presión arterial de repente? ¡Shock!

El Director Yang se puso en alerta al instante: apendicitis aguda, habían pasado horas desde el inicio de los síntomas antes de que ella llegara, y luego había esperado varias horas más en el Departamento de Emergencia.

La paciente había sido reacia a firmar el formulario de consentimiento, y su familia, por teléfono, dijo que querían preguntar si en otros hospitales podían tratarla sin cirugía, preguntando por ahí y perdiendo así demasiado tiempo.

—¡Me duele mucho! —El rostro de Liao Yiyi estaba ceniciento.

Liang el Gordito le agarró la mano de inmediato. —No tengas miedo, entraremos en cirugía lo antes posible y todo saldrá bien después.

Liao Yiyi asintió débilmente, con la frente perlada de sudor.

Se empezaron a oír ruidos fuera de la puerta; una pareja de mediana edad y un joven aparecieron en la entrada: eran los padres de Liao Yiyi, y el joven era su pretendiente, Zhang Zikun, un auténtico heredero rico.

—¡Yiyi, Yiyi, Yiyi!

—¡Por aquí, por aquí!

Normalmente, su hija vivía en la residencia de Aerolíneas Nandu, no con ellos. Al enterarse de que estaba enferma y necesitaba cirugía, los padres acudieron a toda prisa y avisaron inmediatamente a Zhang Zikun.

El padre de Zhang Zikun y el padre de Liao Yiyi eran antiguos compañeros de trabajo. Más tarde, el primero se dedicó a los negocios y se convirtió en multimillonario.

—Yiyi, no hay otra opción, tenemos que operarte. Zi Kun y yo hemos preguntado por todas partes, incluso en Pekín y Shanghái. En esta situación, lo mejor que podríamos esperar es una punción con cirugía mínimamente invasiva, pero ni siquiera se garantiza que funcione; puede que la cirugía siga siendo necesaria.

—Sí, mi padre preguntó a sus amigos de Pekín por los mejores expertos en este campo, y dijeron que solo podíamos intentar una punción mínimamente invasiva y que quizá ni siquiera fuera factible.

Zhang Zikun era de apariencia promedio, pero iba vestido con marcas de diseño de la cabeza a los pies. Solo el reloj de su muñeca debía de valer varios cientos de miles.

—Voy a operarme al Hospital Sanbo; puede que allí me traten sin hacerme una incisión o una punción. Me van a trasladar ahora —dijo Liao Yiyi con mucha dificultad.

—Ahora su presión arterial está demasiado baja, debemos operar de inmediato. El viaje por carretera llevará otra hora, así que tenemos que darnos prisa —recordó el Director Yang a los padres de Liao Yiyi, instándolos a no dudar y perder más tiempo.

—Ahora es hora punta, hay mucho atasco. No será rápido —dijo la chica que acompañaba a Liao Yiyi.

Era la mejor amiga de Liao Yiyi, que acababa de comprobar el tráfico en su teléfono. Las rutas principales estaban todas en rojo, y la zona de Fuer estaba especialmente congestionada, algo habitual en hora punta.

—Su presión arterial está actualmente muy baja, y ya es un signo de shock. Un viaje prolongado podría poner en peligro su vida. La situación había cambiado, lo que le causó una gran preocupación al Director Yang.

—Dr. Liang, ¿qué opina? ¿La operamos aquí sin más? Puedo organizarlo ahora mismo y podríamos tenerla en el quirófano en media hora —el Director Yang buscó la opinión de Liang el Gordito.

Si su estado fuera estable, el traslado a otro hospital sería factible, pero con una presión arterial tan baja, un traslado podría ser mortal.

—¿Qué hacemos? —La madre de Liao Yiyi estaba perdida y entró en pánico.

El padre de Liao Yiyi estaba igualmente angustiado, incapaz de dar una respuesta; ni siquiera a Zhang Zikun se le ocurría una buena idea.

Liang el Gordito llamó de nuevo a Yang Ping de inmediato: —Profesor, está en shock, con la presión arterial muy baja y en muy mal estado. El viaje de vuelta también está complicado y un traslado sería peligroso…

—¿Ya se han puesto en marcha? —preguntó Yang Ping.

Liang el Gordito también estaba algo nervioso, pero intentó sonar tranquilo: —Todavía no hemos salido.

—Entonces eso lo facilita todo. Esperen en el Departamento de Emergencia de Fuer. Enviaré un helicóptero a recogerlos. El techo del departamento de emergencias tiene helipuerto, así que diles que se preparen. Podemos estar allí en unos diez minutos, y el viaje de ida y vuelta solo llevará una media hora. Mantén el teléfono disponible; enviaré a Song Zimo con una enfermera.

¡Un helicóptero!

Mi profesor, ay, mi profesor, mi querido profesor.

Tras colgar el teléfono, Liang el Gordito reprimió su emoción y dijo con calma: —Director Yang, he conseguido que venga un helicóptero de emergencia. Estará en su azotea en algo más de diez minutos. Nuestro quirófano está listo y puede recibir a la paciente en cualquier momento.

Fuer tenía un helipuerto, pero no helicóptero; ahora que venía uno a evacuar a la paciente, el problema del tráfico estaba completamente resuelto.

Llevaría media hora subirla a la mesa de operaciones aquí, y más o menos el mismo tiempo que viniera el helicóptero a recogerla.

Era un verdadero lujo por parte del Hospital Sanbo enviar un helicóptero por un caso de apendicitis; el Director Yang no pudo evitar sentir envidia.

—¿Un helicóptero de emergencia?

La mejor amiga de Liao Yiyi se quedó con la boca abierta, sorprendida por la demostración de las capacidades del Dr. Liang. Parecía una escena de una serie de ídolos, llamando a un helicóptero para una paciente. No podía evitar sentir envidia, pura envidia.

—Muchas gracias… Dr. Liang —dijo el padre de Liao Yiyi, quien, habiendo estado completamente nervioso y confuso, ahora parecía haber encontrado un pilar en el que apoyarse.

—¿Están ustedes en Sanbo a la altura? —preguntó Zhang Zikun con un toque de desagrado en su voz.

—Sí… —preguntó también la madre de Liao Yiyi.

El Director Yang respondió sin pelos en la lengua: —Si ellos no pueden manejarlo, entonces no hay ningún otro lugar que pueda. Son de primera categoría, de clase mundial.

Conmovida hasta las lágrimas por la noticia de que un helicóptero venía a por ella, Liao Yiyi sintió una abrumadora sensación de seguridad con Liang el Gordito, como si hubiera llegado sobre una nube mágica. Instó a sus padres con un aliento débil y los ojos cerrados: —Papá… Mamá… escuchen al Dr. Liang.

Efectivamente, el helicóptero fue rápido y, en unos diez minutos, sonó el teléfono de Liang el Gordito: el helicóptero ya estaba en la azotea.

El Director Yang dirigió personalmente a los médicos y enfermeras, usando una camilla para subir a Liao Yiyi al helipuerto de la azotea.

—Súbanla a la camilla, rápido, con suavidad, con cuidado.

Song Zimo estrechó la mano de Liang el Gordito y del Director Yang, mientras dirigía a todos para trasladar a Liao Yiyi a la aeronave.

—Todos a bordo, vamos juntos.

Este helicóptero de emergencia podía transportar a más de una docena de personas, así que fue fácil llevar a los padres de Liao Yiyi y a ese tal Zhang Zikun en un solo viaje.

—Capitán, mantenga el vuelo estable, la pasajera es familiar del Dr. Liang —saludó Song Zimo al piloto.

El piloto hizo una señal de OK con la mano.

El médico adjunto de guardia de Cirugía General de Fuer, al enterarse de que la paciente iba a ser trasladada por aire al Hospital Sanbo, pidió inmediatamente un permiso y buscó un sustituto. Luego llamó a un amigo en el Hospital Sanbo, planeando observar la cirugía él mismo, curioso por ver cómo se haría. Una apendicitis que podía ser resecada endoscópicamente a través del colon era algo realmente asombroso.

—

El quirófano ya estaba preparado, con el personal y el equipo en su sitio, solo a la espera de que trajeran a Liao Yiyi a la mesa de operaciones.

Al oír que el Departamento de Cirugía Integral estaba a punto de realizar una compleja cirugía de resección endoscópica de colon y apéndice por apendicitis complicada, el Director Fang del Departamento de Cirugía General, junto con un gran grupo de colegas, se apresuró a ir al Departamento de Cirugía Integral.

Ellos también tenían experiencia. Para ver una cirugía de Yang Ping, tenían que moverse rápido y llegar antes de que comenzara la preparación de la mesa quirúrgica. De lo contrario, era fácil llegar al quirófano y descubrir que la cirugía ya había terminado.

El Director Gao del Centro de Medicina Deportiva ya había sufrido esta desgracia; a mitad de la operación se ausentó para ir al baño y, al volver, descubrió que la cirugía había terminado, sin haber visto nada.

Aunque la paciente aún no había llegado, el equipo de Cirugía General se adelantó corriendo y se hizo con el quirófano del Departamento de Cirugía Integral.

Con la alta velocidad y la ruta directa del helicóptero, este regresó rápidamente a Sanbo. Los médicos y enfermeras que esperaban llevaron a Liao Yiyi desde el helipuerto directamente al quirófano.

Yang Ping llevaba mucho tiempo esperando. Tan pronto como trasladaron a Liao Yiyi a la cama quirúrgica, ordenó a sus colegas de la sala de ecografías, que ya estaban en espera: —Hagan una ecografía abdominal para ver la distribución del absceso y el estado de la adherencia intestinal.

—Su nivel de consciencia es un poco bajo ahora. Dr. Liang, encárguese usted personalmente de la anestesia; Xu Zhiliang, a lavarse y preparar la desinfección; Song Zimo, sal a que los padres firmen —delegó las tareas Yang Ping.

—Liang Jing… —murmuró Liao Yiyi adormilada.

Liang el Gordito, angustiado, le tomó la mano: —Estoy aquí, no tengas miedo, todo saldrá bien, ¡venga!

—No te vayas… —La voz de Liao Yiyi era muy débil; estaba en un estado de somnolencia.

La sonda del ecógrafo se deslizó sobre el abdomen mientras Yang Ping fijaba su mirada en las imágenes que aparecían en la pantalla. Necesitaba comprender el alcance del absceso y el estado específico de la adherencia intestinal para proceder con la cirugía.

Una apendicitis de este tipo, resecada endoscópicamente a través del colon, era increíblemente difícil, casi rozando lo imposible.

—Profesor Yang, esto parece bastante difícil. Mire, el área del absceso es muy grande, y el rango de la adherencia intestinal también es bastante extenso. Intentar el procedimiento endoscópico a través del colon podría ser… —advirtió el ecografista a Yang Ping, con palabras sutiles, insinuando la posibilidad de abandonar este enfoque quirúrgico.

Todos eran colegas, y si alguien veía un «escollo», por supuesto, lo señalaba.

Liang el Gordito estaba un poco ansioso: —¿Profesor?

—No pasa nada, voy a lavarme ahora. Empieza con la anestesia, prepara la mesa —dijo Yang Ping, que parecía tener un plan en mente.

—

En la sala de espera para familiares del quirófano, la sala de reuniones.

Los padres de Liao Yiyi, Zhang Zikun y la mejor amiga de Liao Yiyi, Yu Yihan, estaban sentados en fila.

—Esta cirugía es un procedimiento mínimamente invasivo que no requiere hacer incisiones ni punciones en el cuerpo. El endoscopio y los instrumentos entran por el ano y luego suben hasta llegar al colon. El apéndice tiene una abertura dentro del colon, justo aquí. Haremos una incisión en este lugar, justo en este punto…

Song Zimo, usando un diagrama de anatomía como referencia, habló con la familia para presentarles brevemente el método quirúrgico y enumerar algunos riesgos de la cirugía.

—¿Entrar por el ano? —preguntó Yu Yihan.

El rostro de Zhang Zikun mostraba un gran disgusto: —¿Existe esa forma de operar? Nunca antes he visto algo así.

—¿Cuántas cirugías ha visto usted? —Song Zimo no le siguió la corriente.

—Dígame usted, ¿por qué el endoscopio y los instrumentos deben entrar por el ano? —Zhang Zikun estaba lleno de indignación.

—La situación es urgente, dentro están esperando una firma para empezar, no tengo tiempo para explicárselo. Si insiste en una explicación, vaya primero a la biblioteca de la Universidad Médica de Nandu y léase todas las monografías y artículos sobre Cirugía General mínimamente invasiva, luego búsqueme y se lo explicaré a fondo —el tono de Song Zimo era tranquilo.

—Pequeño Zhang, ¿por qué le das tantas vueltas? Yo firmaré —dijo comprensivo el padre de Liao Yiyi.

—Doctor, está seguro, ¿verdad? —preguntó la madre de Liao Yiyi.

—Toda cirugía tiene riesgos. Es como un avión volando en el cielo; podría caer, pero la probabilidad es muy baja. Si no podemos manejar esta cirugía, probablemente nadie pueda. El profesor Yang está muy ocupado. Hay una larga lista de gente esperando sus cirugías, puede preguntar por ahí. Si no fuera porque la paciente es amiga del Dr. Liang, el profesor Yang ni siquiera tendría tiempo para ser el cirujano jefe en esta —dijo Song Zimo sin rodeos.

—¡Fírmelo, fírmelo ya!

Tras echarle un vistazo rápido, el padre de Liao Yiyi firmó inmediatamente.

Zhang Zikun se sentó a un lado, lleno de amargura. Ese tipo había hecho una llamada y había convocado un helicóptero. ¿Qué clase de influencia tenía?

Yu Yihan, por su parte, estaba llena de envidia. Había buscado a Yang Ping en Baidu y encontró un montón de cosas, aunque todas relacionadas con casos; como el del «Hombre Plegado», el «Medio-hombre», cosas sobre reimplantaciones de cinco partes… y el Premio Cuchillo Dorado. Resulta que el equipo del Dr. Liang era así de extraordinario.

Tras la firma, Song Zimo regresó al quirófano y la cirugía comenzó de inmediato.

Song Zimo regresó al quirófano con la historia clínica, ya que los diversos formularios de consentimiento ya estaban firmados.

Xu Zhiliang se lavó las manos y regresó. Tras pensarlo un poco, Yang Ping dijo: —No subas a la mesa. Que Tang Fei traiga a una estudiante de entrenamiento estandarizado para que se lave y se prepare para la cirugía. Primero posicionen el cuerpo, luego laven, esterilicen y coloquen los paños. ¡Tang Fei! Empieza tú la cirugía y lleva el endoscopio hasta el ciego. Después, avísame. Tenemos que estudiar la ecografía superficial del paciente en la sala de al lado.

Tang Fei le dijo de inmediato a su estudiante de entrenamiento estandarizado que se preparara. Tan pronto como la anestesia estuviera completa, comenzarían sus tareas.

Introducir el endoscopio desde el ano hasta el ciego es una operación básica de colonoscopia, no muy difícil. Como cirujana del Departamento de Cirugía Integral, esto no era un problema para Tang Fei.

Zhang Lin entendió de inmediato: —Preparen el inicio de la cirugía. Por favor, todo el mundo fuera. La cirugía de hoy tiene requisitos de esterilidad muy estrictos y la observación en el quirófano está terminantemente prohibida. Repito, nadie tiene permitido entrar en el quirófano. Solo pueden ver el video en la Sala de Enseñanza. A quien se encuentre merodeando se le prohibirá la entrada permanentemente.

Los médicos del Departamento de Cirugía General ya habían ocupado sus puestos, esperando ansiosamente a que se preparara la mesa de operaciones. Ahora que Zhang Lin ordenaba de repente que desalojaran, todos se miraron entre sí, sin que nadie quisiera irse.

El Director Fang también quería quedarse y le dijo a Zhang Lin: —Pequeño Zhang, ¿qué tal si nos quedamos solo unos pocos?

La apendicectomía endoscópica a través del ciego era una cirugía relativamente nueva. El Director Fang no había realizado muchas y quería aprender más. Este caso en particular involucraba un apéndice necrótico y perforado con formación de abscesos y adherencias intestinales, un escenario casi imposible de operar usando un endoscopio a través del ciego. Sin embargo, el Profesor Yang insistió en este enfoque quirúrgico, y el Director Fang estaba muy interesado en observar todo el procedimiento.

—¡No! ¡Todos, excepto el equipo quirúrgico, deben desalojar! La respuesta de Zhang Lin fue gélida, sin dejar lugar a la negociación.

Al oír el tono de Zhang Lin, el Director Fang supo que era mejor no decir nada más. Conocía el temperamento de Zhang Lin; el joven era ahora muy asertivo y podía volverse hostil en un instante. Si no se seguían sus instrucciones, maldeciría a alguien allí mismo.

En lugar de enfrentarse a una situación incómoda más tarde, era mejor tomar la iniciativa. El Director Fang hizo un gesto con las manos: —Todo el mundo, por favor, fuera. Sigan las disposiciones y cumplan con el protocolo de esterilidad.

Así, muy a su pesar, los médicos de Cirugía General abandonaron el quirófano y se dirigieron a la Sala de Enseñanza.

—Gracias, colegas, por moverse. La cirugía exige una alta esterilidad, no se puede evitar. Yo tampoco puedo estar dentro —dijo Pequeño Cinco para calmar los ánimos de los cirujanos.

Con eso, solo Liang el Gordito, Tang Fei, Zhou Can, Pequeña Su y la estudiante de entrenamiento estandarizado que Tang Fei había traído permanecieron en el quirófano.

Liang el Gordito era insustituible para administrar la anestesia; Zhou Can, al estar a cargo de las rondas, no podía irse; Pequeña Su, como enfermera instrumentista, obviamente tenía que estar en el quirófano; Tang Fei y la estudiante en entrenamiento estaban preparando la esterilización y la colocación de paños y tenían que realizar el primer paso de la cirugía, lo que las convertía en participantes de la operación.

Después de escoltar a todos fuera del quirófano, Zhang Lin y Pequeño Cinco se pararon como dioses guardianes, vigilando la entrada a cada lado.

Todos se trasladaron a la Sala de Enseñanza del quirófano, que tenía muchos asientos para acomodar a una audiencia considerable. Además, contaba con una gran pantalla de alta definición, utilizada normalmente para observar y enseñar cirugías.

—Disculpen, por favor, comprendan que la cirugía requiere una asepsia estricta, por lo que la observación debe hacerse desde aquí —se disculpó de nuevo Song Zimo desde el estrado.

El Director Fang del Departamento de Cirugía General estaba bastante perplejo. La apendicitis aguda, una cirugía de incisión de categoría tres, era típicamente propensa a la infección.

¿Tan estrictos eran los requisitos de esterilidad? Por lo que se veía, parecían más estrictos que para un reemplazo de articulación, donde la gente no solía ser expulsada con tanta fuerza.

¡Era un claro caso de abuso!

Las operaciones quirúrgicas se pueden dividir en tres categorías según si la incisión está contaminada con bacterias o infectada:

Incisiones de categoría uno: una herida limpia, que se encuentra más comúnmente en cirugías de tiroides, fracturas cerradas, etc., donde no hay herida o infección local en el sitio quirúrgico. Al desinfectar la piel local en la superficie del cuerpo, básicamente se puede lograr la esterilidad.

Incisiones de categoría dos: una herida contaminada, que generalmente se refiere a cirugías del tracto gastrointestinal o de las vías biliares dentro de la cavidad abdominal, como cirugías de vesícula biliar, páncreas, intestino delgado, estómago y duodeno; así como heridas recientes como cortes que están contaminadas con bacterias pero donde las bacterias aún no se han multiplicado rápida y masivamente, sin llegar a formar una infección temporalmente.

Incisiones de categoría tres: una herida infectada, generalmente abscesos o enfermedades infecciosas, la mayoría de las cuales requieren un drenaje abierto para vaciar oportunamente las secreciones purulentas y controlar la infección, como la apendicitis purulenta, las incisiones de abscesos, la perforación intestinal y las cirugías de osteomielitis aguda y crónica.

La apendicitis aguda, con un sitio quirúrgico infectado y purulento, se clasifica por tanto como una cirugía de infección.

En estas categorías de cirugías, los quirófanos también mantienen distinciones estrictas, evitando mezclarlas y no realizando cirugías de apendicitis en la misma sala que cirugías de fracturas cerradas, lo que podría llevar a una infección cruzada.

En cuanto a las políticas de gestión aséptica del quirófano, también se hacen distinciones. Por ejemplo, en las cirugías de apendicitis, la presencia de varios observadores adicionales no sería una gran preocupación para el personal del quirófano, que no se molestaría en echar a la gente.

Sin embargo, en las cirugías de reemplazo de articulación, si el número de observadores excede el límite, el personal del quirófano ciertamente echará a la gente y limitará estrictamente el número de personas presentes.

El Director Fang se sentía descontento, pero como director, no podía demostrarlo. Haber traído a un grupo de médicos para observar y que los arrearan fuera como a un rebaño fue definitivamente un golpe a su orgullo, y la excusa dada era increíblemente débil.

¿Acaso el Profesor Yang intentaba mantener la cirugía en secreto? ¿No permitirles aprender?

Si no se les permitía aprender pero podían ver el video, que mostraba el procedimiento endoscópico, entonces el trabajo con el endoscopio sería la parte principal de la cirugía. En cuanto a la esterilización y la colocación de paños, poner la lente ahí apenas valía la pena verlo.

Recientemente, el Director Fang también había estado estudiando la ETA y la ERAT. ETA es la apendicectomía endoscópica a través del ciego, mientras que ERAT significa Terapia Endoscópica Retrógrada de Apendicitis.

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