El Padrino de la Cirugía - Capítulo 848

Capítulo 848: Capítulo 755: El enfoque despiadado 2

—¿Cómo lo extirpamos? ¿Craneotomía? ¿Desde dónde? ¿A través de la parte superior del cráneo? ¿Desde un lado de la región temporal? ¿O la frente? ¿Cirugía endoscópica a través de la nariz? Todo imposible, no importa qué, no podemos sortear esta coraza —había dicho Song Zimo—. Las consecuencias de la compresión son tan graves que no podemos asumir las consecuencias de cortar en él. Esto no es solo el cerebro; el tronco encefálico desplazado también está aquí, compuesto por núcleos neuronales. ¿Quién puede distinguir qué es el tronco encefálico y qué es el cerebro? No hay manera. ¿Resección de prueba? ¿O como desactivar una bomba, cerrando los ojos, rezando mientras cortamos un cable, que podría explotar o no?

El Dr. Heller levantó la mano, interrumpiendo el discurso de John Ansen: —La conclusión sería la primera: una explosión, no la segunda, que todo estaría bien. Según los resultados de la RMf, esta área es muy activa, probablemente una mezcla de tejido del tronco encefálico y del cerebro. Deberían estar en sus propios lugares, sin relación, pero un desarrollo inadecuado dentro del espacio del hemisferio ha provocado que estén desordenados.

—¡La técnica del ojo de cerradura supraorbitario! Si perforamos el cráneo a la altura de la ceja, solo tendríamos que atravesar muy poco tejido cerebral.

Un neurocirujano de primer nivel lo dijo en voz alta porque había estado reflexionando sobre este problema durante mucho tiempo y esperaba este día para decirlo.

John Ansen asintió: —Bien, la técnica del ojo de cerradura supraorbitario. Lamentablemente, los núcleos neuronales densos y activos en el tejido cerebral que perforarían, como mencionó el Dr. Heller, son probablemente el tronco encefálico. No podemos correr ese riesgo en absoluto. La ceguera es el gran enemigo de la cirugía.

—¿Cómo es posible que el tronco encefálico esté aquí? Es imposible. —El cirujano se negaba a creerlo.

El Dr. Heller respondió con seriedad: —¿En qué se basa para decir que es imposible?

Por supuesto, este cirujano no tenía ninguna base; solo deducía, a partir de la anatomía normal del cerebro, que el tronco encefálico no podía estar ubicado aquí.

—Yo tampoco quiero creerlo, pero según nuestro análisis, es muy probable que el tronco encefálico esté presente aquí, porque todos los núcleos neuronales en la estructura del hemisferio son anómalos. No se puede usar la lógica normal para deducir lo anómalo.

El cirujano que propuso esta hipótesis guardó silencio; en efecto, su sugerencia era una apuesta.

—No nos limitemos a las intervenciones quirúrgicas. Creo que la radiocirugía estereotáctica podría ser una opción.

Un neurosurgeon mayor, probablemente de unos cincuenta o sesenta años y con el pelo blanco, sugirió.

En la Clínica Mayo, los neurocirujanos son polifacéticos; deben dominar diversas técnicas. La cirugía a cráneo abierto es solo una habilidad básica; además de eso, existen tratamientos endoscópicos, de intervención, estereotácticos, etc.

—Es una buena idea, la radiocirugía estereotáctica.

—Creo que el Bisturí Edge es el mejor método y la única opción.

Añadió el médico de pelo cano.

El Bisturí Edge representa el sistema de radiocirugía estereotáctica más avanzado del mundo, llamado oficialmente Suite de Radiocirugía EDGE, desarrollado por la empresa estadounidense Varian, y está considerado como la tecnología de extirpación de tumores no invasiva más eficaz hasta la fecha.

John Ansen habló con lentitud: —También creo que el Bisturí Edge puede que sea la única opción. No sé si alguien tiene un método mejor.

De hecho, John Ansen había reflexionado durante mucho tiempo y consideraba que la cirugía convencional no era viable, lo que dejaba al Bisturí Edge como única opción.

La sala se quedó en silencio durante un buen rato, mientras todos negaban con la cabeza uno tras otro.

Ya se habían considerado todos los abordajes posibles para la cirugía craneal; esta era la única vía.

—-

Oficina del Director del Departamento de Cirugía Integral.

La imagen cerebral de la RMf del hemisferio se mostraba en la pantalla electrónica; la capacidad de investigación de los estadounidenses es ciertamente formidable, al haber discernido tan rápidamente las ubicaciones de los distintos núcleos y haberlas marcado con claridad.

Junto a Yang Ping había un tablero de dibujo sobre el que había esbozado la anatomía del hemisferio en una hoja de papel en blanco.

Luego, Yang Ping se reclinó en su silla para descansar con los ojos cerrados.

A veces, antes de las cirugías más difíciles, Yang Ping también descansaba en el vestuario con los ojos cerrados; un hábito que Song Zimo, Xu Zhiliang, Robert, August y Takahashi también aprendieron.

Cuando se enfrentaban a cirugías mayores de alto riesgo, ellos también se reclinaban en las sillas del vestuario y repasaban mentalmente los pasos de la cirugía una última vez antes de la operación, comprobando si había puntos ciegos o lagunas en su planteamiento.

Descubrieron que este hábito era beneficioso y todos lo adoptaron, convirtiéndose casi en un sello personal de estos individuos.

Por supuesto, cuando Yang Ping cerraba los ojos para descansar, no estaba previsualizando los pasos quirúrgicos en su mente, sino que leía libros en el espacio del sistema, simulaba cirugías o realizaba experimentos.

Según el estilo de vida de Yang Ping, el espacio del sistema era más estable y propicio para el aprendizaje por la mañana temprano, antes de vestirse para la cirugía, y antes de dormir por la noche, lo que le permitía la mayor duración de permanencia.

En ese momento, Yang Ping estaba contemplando la cirugía en el espacio del sistema. Usando sus dotes artísticas y su memoria, replicó la imagen cerebral de la RMf del paciente y la cubrió con dibujos y diagramas, esbozando decenas de líneas con flechas, cada una de las cuales representaba un posible abordaje quirúrgico.

Si no se extirpa el globo ocular y se intenta entrar por el canto interno y externo o por los lados, no funcionará.

Utilizar la técnica del ojo de cerradura desde arriba de la ceja tampoco es viable.

Todos los abordajes que rodean la órbita tienen un problema en común: no pueden entrar directamente en el hueco, por lo que dañarían igualmente este «escudo», con un riesgo muy elevado, que podría provocar la muerte o una discapacidad grave.

Decenas de flechas, una a una, son tachadas, dejando solo una.

Este abordaje entra directamente a través de la órbita izquierda.

Para entrar por la órbita izquierda, y para facilitar la operación, es necesario seccionar los vasos sanguíneos del globo ocular y otras conexiones, manteniendo solo el nervio óptico conectado a este. Luego, se desplaza el globo ocular a un lado y se abren las capas de la órbita para llegar al único hueco en el «escudo protector» del tumor. Entrando por aquí, se puede resecar el tumor por completo.

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