El Padrino de la Cirugía - Capítulo 97

97: Capítulo 0095: Ochocientos Mililitros de Sangre 97: Capítulo 0095: Ochocientos Mililitros de Sangre —¡Pinza aórtica!

—El cirujano colocó la pinza aórtica en un lugar accesible con anticipación.

—¡La cavidad torácica se abre desde el centro!

La sangre brotó, y la pinza aórtica llegó primero, sujetando ligera y precisamente después de la bifurcación de la aorta hacia el brazo, bloqueando el suministro sanguíneo del corazón a la mitad inferior del cuerpo.

Varios tubos de succión trabajaban simultáneamente para eliminar el coágulo de sangre en la cavidad torácica.

A medida que el hematoma retrocedía, el corazón y los pulmones aparecieron a la vista, el cálido corazón latiendo rítmicamente, y los pulmones expandiéndose y contrayéndose bajo la acción del respirador.

La gruesa aorta emerge del corazón, da una vuelta y se extiende hacia abajo convirtiéndose en la aorta torácica y abdominal.

El capó humano está abierto, y el motor se exhibe ante tus ojos, todavía funcionando, con la vida ilustrada intuitivamente en su forma física.

Usando la estaca de madera original como referencia, ahora está en la posición de las 12 en punto.

No se encontraron lesiones vasculares significativas además de una ruptura del diafragma.

El corazón y los pulmones no estaban dañados, ligeramente desplazados por la presión de la estaca, con un leve sangrado de pequeños vasos que rápidamente fue suturado y detenido.

Sin embargo, esta cantidad de sangrado definitivamente proviene de una ruptura de la aorta, la ruptura simplemente no está en esta ubicación, así que el examen continuó.

El operador estaba tranquilo y sereno, sus manos moviéndose rápidamente, la operación se llevaba a cabo de manera rápida y rítmica, sin mostrar signos de impaciencia o urgencia.

El Director Li, cirujano torácico, estaba de pie, asistiendo.

Había visto trabajar a cirujanos destacados durante sus estudios avanzados.

«¿No se supone que esta cirugía de emergencia debe realizarse en un ambiente tenso y ruidoso?»
«¿Cómo podía ser tan silencioso, tan sereno?» El control del cirujano sobre la operación era excepcional, y la cooperación del equipo era impecable.

Al bloquear la irrigación del corazón a la parte inferior del cuerpo, se alivia la presión del sangrado en el área quirúrgica; simultáneamente, la sangre finita se dirige concentradamente para abastecer los tejidos cerebrales, que tienen una tolerancia mucho menor a la isquemia que el tronco y las extremidades.

En condiciones isquémicas, el tejido cerebral solo puede resistir tres minutos con seguridad; los órganos abdominales que actualmente están privados del suministro sanguíneo pueden tolerar esto durante veinte minutos.

El bloqueo de la aorta en esta área solo puede hacerse durante veinte minutos, porque el paciente ya está en un estado de baja perfusión, el tiempo de oclusión debe ser incluso inferior a veinte minutos.

«¿Va a completar la operación y terminar la batalla en veinte minutos?»
Tian Yuan miró la pinza aórtica que ya había sido colocada, entendiendo la intención del operador.

Debe acelerar, alinearse bien con Yang Ping.

Aunque las tareas en la vía posterior no son tan peligrosas y complejas como las de la parte frontal, completar una operación en veinte minutos es un desafío difícil.

La vía posterior también requiere una incisión en la línea media, el retractor automático está en su lugar, la columna vertebral ha sido expuesta, la columna está transectada, la médula espinal está destruida en el mismo plano, necesita ser fijada con tornillos pediculares y placas de acero por delante y por detrás, de lo contrario, todo el cuerpo perderá su soporte.

Se realizó una incisión esternal en la línea media en la posición de las 12 en punto.

Ahora, es necesario hacer una incisión abdominal en la línea media en la posición de las 6 en punto.

Los dos puntos de entrada deben abrirse a ambos lados para exponer completamente el área quirúrgica.

Con la incisión abdominal en la línea media, se cortaron la piel, el tejido subcutáneo, la fascia profunda y tres capas de músculos abdominales, hasta llegar a la cavidad abdominal, los coágulos de sangre brotaron y los intestinos se derramaron, siendo recogidos en una bolsa de tela estéril de una sola capa.

Se colocó el gancho, se tiró a izquierda y derecha, en colaboración con el retractor torácico, el área quirúrgica quedó bien expuesta.

De manera similar, el abdomen estaba lleno de sangre coagulada, varios dispositivos de succión trabajaron juntos, y tomó unos minutos succionarlo todo.

La aorta y la vena cava inferior fueron empujadas hacia la derecha en la unión del tórax y el abdomen por la estaca de madera, la entrada de la estaca era un poco oblicua, evitando apenas la aorta y la vena cava, de lo contrario, el paciente no habría llegado a la ambulancia.

Se examinó la posición de las 6 en punto, el duodeno estaba roto, el páncreas estaba roto, y los vasos sangrantes fueron ligados.

De hecho, debido a que la aorta estaba bloqueada, no había mucho sangrado.

Sin embargo, debido a la competencia del cirujano con la anatomía, aún podía localizar fácilmente los vasos rotos y ligarlos.

—Presión arterial 54/37mmHg —informó Liang el Gordito de la presión arterial, que estaba bajando constantemente.

La capacidad compensatoria del cuerpo humano está disminuyendo constantemente.

El momento del colapso será cuando la chispa de vida se apague.

—¡Sangre!

¿Cómo es que aún no está aquí?

—La voz del cirujano jefe era fuerte, pero no gritó.

—¡Tomará unos minutos más!

¡Ya viene en camino!

—dijo el Dr.

Tao.

Aunque había donantes voluntarios de sangre, aún tenían que pasar por el procedimiento, hacer pruebas para el grupo sanguíneo, pruebas de enfermedades infecciosas y compatibilidad cruzada, todo esto necesitaba tiempo.

El examen se dirigió a la posición de las 9 en punto, había una gran cantidad de coágulos sanguíneos alrededor de la aorta y la vena cava inferior, con sangre fresca filtrándose, debía haber una abertura, la sangre restante en los vasos estaba saliendo.

Las puntas de los dedos se extendieron para examinar, con seguridad, la aorta tenía una hendidura de dos centímetros, un desgarro aórtico, esto era una lesión fatal.

Generalmente, solo tienes 6 horas para el rescate, con la ayuda de cirujanos excelentes y experimentados de grandes vasos, hay una posibilidad de supervivencia.

Estas 6 horas son solo un tiempo promedio, muchos con desgarros más grandes mueren instantáneamente o en unos pocos minutos.

El paciente pudo ganar algo de tiempo para llegar al hospital porque la estaca de madera presionó y ralentizó la velocidad de sangrado de la hendidura.

Se colocaron dos pinzas en la abertura de la aorta, una desde arriba y otra desde abajo, para evitar la pérdida de la sangre restante, ahora cada mililitro de sangre es precioso.

La vena cava inferior estaba ilesa al igual que el hígado, aunque también había sido aplastado.

La estaca de madera, en su posición de las 9 en punto, tenía un clavo expuesto de unos tres centímetros, formando un gancho, era tan aterrador que hacía que a uno se le entumeciera el cuero cabelludo al verlo.

El gancho estaba perfectamente enganchado a la aorta, rasgando una hendidura, ¡era una maniobra peligrosa!

Las tijeras grandes cortaron el clavo y se retiró cuidadosamente.

—Presión arterial 50/32mmHg
Las puertas del quirófano se abrieron, finalmente, se vieron dos bolsas de sangre, la enfermera de guardia las colgó rápidamente, parecía que el comando de emergencia había pensado en una solución.

—¡Transfusión de sangre desde la vena del miembro superior!

—Yang Ping le recordó a la enfermera.

El Director Tian también estaba sondeando y tratando de detener el sangrado.

La posición de las 9 en punto fue investigada a fondo, luego se investigó la posición de las 6 en punto, y se encontró otro clavo, similar en forma al anterior, pero con la punta apuntando en dirección opuesta.

Sorprendentemente, el bazo estaba bien, y el estómago y el duodeno estaban desgarrados.

Cortaron el clavo y lo quitaron.

Si las personas imprudentes intentaran sacar la estaca, el clavo se engancharía en el tejido circundante, grandes vasos sanguíneos u órganos, sin importar desde qué dirección, las consecuencias serían impensables.

Los Directores Li y Zhang habían trabajado en hospitales de base durante muchos años y habían estado en grandes hospitales para estudios adicionales.

Habían visto mucho, pero nunca habían visto a alguien tan competente en anatomía.

Tenían un inmenso respeto por tal persona.

Este paciente era realmente afortunado, independientemente de si podía ser salvado o no.

Una unidad de glóbulos rojos, 400 mililitros de sangre completa, fue introducida presurizándola rápidamente.

La presión arterial no mostraba signos de subir, pero al menos ya no estaba cayendo.

Había habido demasiada pérdida de sangre antes.

—¿Cómo va?

—El Jefe del Departamento Médico entró, el Director Miao ya estaba operando la fractura pélvica.

—Preparen los tornillos pediculares y las placas de acero anteriores, necesitamos fijar la columna vertebral.

La columna vertebral está fracturada por la mitad, necesitamos estabilizarla tanto por delante como por detrás —dijo el Director Tian mientras operaba.

El Jefe del Departamento Médico hizo arreglos inmediatamente por teléfono.

Tenían tanto los tornillos pediculares como las placas de acero anteriores, que originalmente eran para una cirugía programada para mañana, ahora para ser utilizados en esta emergencia.

—La presión arterial no está subiendo, no tenemos suficiente sangre, necesitamos transfundir más —dijo Liang el Gordito.

El Jefe del Departamento Médico dijo:
—Estamos tratando de resolverlo, ya hemos extraído 400ml, actualmente, solo hay un voluntario para donar sangre.

Un médico ortopédico era sorprendentemente hábil realizando cirugía abdominal, era motivo de vergüenza y bochorno para el Director Zhang, especializado en cirugía general.

Ahora, todos los lados de la estaca estaban completamente separados, los lados anterior y posterior se habían encontrado, haciendo que la estructura anatómica fuera claramente visible.

—Podemos quitar la estaca ahora —.

Yang Ping miró hacia arriba, le dolía el cuello, esta posición era demasiado difícil para operar, y el campo de visión era muy malo.

—Torniquetes estériles, ¡cuatro!

—dijo Yang Ping.

Los torniquetes estériles se usan comúnmente en cirugías ortopédicas, encontrar algunos no era un problema.

Los torniquetes estériles fueron colocados sobre la mesa.

—¡Pinzas rectas grandes, las más grandes!

Con las pinzas, tomó el torniquete, lo enhebró cuidadosamente a través del agujero entre la estaca y la herida, que el Director Tian atrapó.

Cuando se entregaron los cuatro torniquetes estériles, se desplegaron lentamente y se estiraron en dirección opuesta, haciendo que los tejidos cerca de la estaca se separaran al formar un pequeño espacio, protegiendo los órganos y vasos sanguíneos circundantes.

Yang Ping y el Director Tian retiraron cuidadosamente la estaca de madera, alternando entre empujar y tirar, y finalmente, la estaca fue sacada con seguridad.

Enjuagaron y exploraron nuevamente en busca de lesiones, luego volvieron a enjuagar minuciosamente.

Usando tijeras para tejidos, se reparó la ruptura de la aorta, se prepararon cuatro suturas vasculares no dañinas del 0 y la ruptura se arregló rápidamente.

Repararon el diafragma, el hígado, el páncreas, el estómago, el duodeno, y nuevamente ligaron minuciosamente para detener el sangrado.

Este tipo de operación no tiene un procedimiento fijo en los libros de texto, depende enteramente de la abundante experiencia del cirujano y la capacidad de aplicar conocimientos.

El desmontaje durante la cirugía era como un carnicero experimentado cortando carne.

Ni un solo vaso sanguíneo estaba dañado, ni siquiera las arterias menores.

Mientras sondeaba, iba ligando los pequeños vasos sanguíneos que sangraban, capa por capa sin la más mínima pausa o repetición.

Todo el proceso era como una intensa fuga de prisión, una fuga de la prisión de la Muerte misma.

Los Directores Li y Zhang pensaron que, si ellos realizaran esta cirugía, seguramente el paciente no sería salvado.

Simultáneamente pensaron en estudiar en el Hospital Sanbo cuando cumplieran cuarenta años.

—¡Cuatrocientos mililitros de sangre completa!

—Fue traída de nuevo.

Esta persona ha donado ochocientos mililitros.

Equivalente a la pérdida de sangre de una grave fractura de tallo femoral.

Usualmente, la donación de sangre no excede los 400 mililitros a la vez, ir más allá plantea riesgos.

Esta persona había donado 800 mililitros.

—Solo hay un voluntario, el Banco de Sangre no se atreve a extraer más sangre —dijo el Dr.

Tao.

Con estos 400ml adicionales, al menos, podrían aguantar, después, varias unidades de glóbulos rojos podrían mantenerlos a flote.

—¡Presión arterial!

76/42mmHg…

—¡Está subiendo!

—El anestesiólogo está actualizando la presión arterial dinámicamente.

El tiempo se acercaba al límite, se liberó la pinza obstructiva, dirigiendo la sangre para que circulara por todo el cuerpo.

Lo que queda ahora es fijar la columna vertebral.

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