Mis Habilidades Médicas Me Dan Puntos de Experiencia - Capítulo 736

Capítulo 736: Capítulo 300: Giros y Vueltas, Diagnóstico Patológico Promovido al Nivel Cinco_2

Ahora se han realizado todas las pruebas necesarias, y es el momento de diagnosticar la causa específica y la ubicación de la enfermedad.

A pesar de que el paciente actualmente tiene numerosas dolencias, Zhou Can tiene claro en su mente que probablemente solo hay una causa. Además, se trata de una enfermedad maligna significativa entre las enfermedades crónicas.

Dilatación ureteral, proteína urinaria y función cardíaca reducida acompañada de hipertensión arterial pulmonar —estos síntomas recién descubiertos, cuando se combinan, inmediatamente le hacen pensar en tuberculosis del sistema urinario.

Además, la persistente urgencia y frecuencia de micción del paciente lo llevan a sospechar en esa dirección.

Revisa cuidadosamente los resultados de la prueba de rutina de orina del paciente de otro hospital.

Pro 0.3g/L.

El análisis de sangre de rutina muestra un recuento de WBC de solo 2.2*10^9/L, que es claramente bajo. En circunstancias normales, los glóbulos blancos de un adulto deberían estar por encima de 4.0*10^9/L.

EOS% 15.1%, con niveles de eosinófilos significativamente más altos de lo normal.

Sin embargo, los datos de Hb y PLT parecen normales.

Revisando estos resultados de las pruebas, el proceso de pensamiento diagnóstico de Zhou Can, como el del experto en el Hospital Provincial Infantil, cae en una trampa de pensamiento.

¿Tuberculosis del sistema urinario?

¿Infección parasitaria?

Estas dos enfermedades dan vueltas en su mente.

—Dr. Zhou, ¿qué enfermedad tiene mi hijo? —el padre del niño parece estar perdiendo la paciencia.

Se han realizado numerosas pruebas, y Zhou Can, que es tan joven, aún no ha producido un diagnóstico.

La confianza de la familia en Zhou Can está disminuyendo gradualmente.

Su situación es inquietantemente similar al día en que Du Leng fue duramente regañado por una familia.

—Por favor, esperen, nuestro Dr. Zhou está actualmente diagnosticando a su hijo. Diagnosticar este tipo de rompecabezas médico altamente complejo es muy desafiante, requiere razonamiento, diagnóstico diferencial, consideración de varios factores y principios médicos — todo lo cual es extremadamente intrincado. Por favor, sean pacientes e intenten no interrumpir el proceso de pensamiento diagnóstico del Dr. Zhou.

Ji You, sentada junto a Zhou Can, desempeña plenamente el papel de una ‘esposa sabia y solidaria’.

Ella interviene para explicar y apaciguar a los miembros de la familia.

Su intervención para explicar es mucho más efectiva que si el propio Zhou Can lo hubiera hecho.

Si Du Leng hubiera tenido una enfermera tan considerada para ayudarlo, no habría sido regañado implacablemente por la familia.

Con la familia ahora apaciguada y sin más preocupaciones, Zhou Can se sumerge de todo corazón en su diagnóstico.

Se le ve con el ceño fruncido, una mirada profunda y, periódicamente, sus ojos se mueven ligeramente, indicando que está sumido en sus pensamientos.

Diagnosticar enfermedades puede ser más agotador que resolver problemas de aplicación.

Especialmente para casos tan difíciles, el esfuerzo mental es aún más significativo.

—¡Ordenen otra Tinción de Ziehl-Neelsen urinaria!

Después de mucha contemplación, Zhou Can propone una nueva prueba para el paciente.

Esta vez, la familia está algo alterada.

—¿No hemos hecho el análisis de orina rutinario varias veces? ¿Por qué tenemos que probarlo de nuevo?

La familia comienza a dudar de las pruebas ordenadas por el médico, lo cual no es una buena señal.

Significa que si Zhou Can no hace un progreso significativo en el diagnóstico pronto, perderá por completo la confianza y cooperación de la familia. Y si eso sucede, tratar a este paciente se volverá prácticamente imposible.

Porque todavía estamos solo en la etapa de diagnóstico, y la familia ya ha planteado dudas.

Si surge la prescripción de medicamentos o la propuesta de opciones quirúrgicas, es probable que la familia sea aún menos cooperativa.

Los médicos ganan sus salarios, y tratar con tales familias puede ser bastante frustrante. Tratar a un paciente más o uno menos realmente no importa para los médicos.

El resultado final sería despedir a la familia y al paciente.

—La prueba que he ordenado para su hijo es un examen de sedimento urinario, ¡que es diferente de una prueba rutinaria de orina! Son diferentes tipos de pruebas dirigidas a diferentes causas. La prueba rutinaria de orina es una prueba general que principalmente verifica glóbulos rojos, proteínas, glucosa, nitritos, glóbulos blancos y otros indicadores en la orina. El examen de sedimento urinario es un método que implica centrifugar la orina, y luego examinar el sedimento bajo un microscopio. Se utiliza principalmente para diagnosticar enfermedades del sistema urinario.

—En este momento, después de un análisis cuidadoso y un diagnóstico adicional, creo que la enfermedad de su hijo requiere una detección de tuberculosis del sistema urinario.

Zhou Can explica pacientemente y se comunica con la familia.

Su contacto visual es sincero, y su actitud es amistosa y sincera.

Esto, sin duda, aumenta la impresión favorable que la familia tiene de él.

—Me disculpo, ¡lo malinterpretamos! Por favor, proceda con esta prueba para mi hijo, iremos a pagarla inmediatamente.

La madre del paciente interviene rápidamente para suavizar las cosas.

El padre del niño no dice nada, pero su rostro ya muestra una expresión contrita.

Entre las personas, la comunicación sincera siempre se siente, y la sinceridad se percibe.

La sinceridad de Zhou Can ha conmovido a la familia, haciéndoles sentir naturalmente avergonzados y culpables.

Pronto, llegan los resultados del sedimento urinario.

WBC 118.1/uL, el número de células epiteliales es 72/uL, recuento bacteriano 8317.6/uL…

Zhou Can, sin rendirse todavía, realiza una prueba cutánea PPD y TB-AB en sangre para el paciente, ambas resultan negativas.

En este punto, la tuberculosis del sistema urinario puede descartarse en gran medida.

Entonces, ¿cuál podría ser la enfermedad?

Toma las tomografías computarizadas del paciente para volver a examinarlas.

Se descubrió un tumor en el Hospital Provincial Infantil, que fue extirpado quirúrgicamente.

Sin embargo, esto no descarta la posibilidad de que otros tumores malignos acechan en el cuerpo del paciente.

Muchos tumores cancerosos son difíciles de detectar cuando se desarrollan por primera vez si son más pequeños que 5 milímetros.

En términos médicos, los tumores menores de 1 cm de diámetro se conocen como microtumores. Los médicos tienden a tratar los microtumores un poco como hormigas en el suelo—sin prestarles demasiada atención.

Aquí hay tanto naturaleza humana como una gran cantidad de experiencia médica clínica en juego.

El daño causado por los tumores malignos en sus etapas iniciales es muy leve y controlable. Solo cuando crecen hasta cierto tamaño comienzan claramente a afectar negativamente al cuerpo.

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