El Padrino de la Cirugía - Capítulo 274

274: Capítulo 0258: Menos de Trescientos Casos en Todo el Mundo 274: Capítulo 0258: Menos de Trescientos Casos en Todo el Mundo Después de hablar, Teng Guihua se dio cuenta de su error y rápidamente se corrigió diciendo:
—Solo estoy preguntando, solo preguntando.

Una fugaz expresión de alegría en su rostro fue captada por Yang Ping, quizás sus habilidades de observación estaban más desarrolladas que el promedio gracias a su entrenamiento con el Sistema.

¿Lo habría visto mal?

La condición de su paciente estaba empeorando, pero en lugar de preocuparse o incluso llorar, ¿por qué su madre parecía un poco feliz?

—¡Yo ayudaré!

—Teng Guihua se apretujó junto a la cama para masajear las piernas de Fang Xiaoyun.

Chang Juan, una colega de Fang Xiaoyun, se apartó un poco, revelando una mirada de disgusto.

Pensó que una comadreja visitando a un pollo seguramente no tenía buenas intenciones.

Pero después de todo, era la madre de Fang Xiaoyun, y esta vez no había pedido dinero, sino que simplemente había venido a visitar a su hija.

Como colega, no había mucho que pudiera decir.

La madre, vestida bastante a la moda, llevaba un fuerte labial y un perfume tan intenso que podía olerse a través de la mascarilla.

Sus manos estaban adornadas con anillos y pulseras, y tampoco faltaba el collar en su cuello.

Después de visitar a Fang Xiaoyun, el Profesor Zhang advirtió a Yang Ping que observara de cerca.

Él todavía tenía que ir a la consulta externa y explicar el diagnóstico a otro paciente que esperaba los resultados de sus pruebas.

Había pasado su horario de trabajo y el anciano seguía explicando la enfermedad a los pacientes.

Verdaderamente un trabajador incansable.

El octogenario no descansaba; el hospital le había programado consultas un día a la semana, pero él insistía en trabajar cinco días a la semana.

Después de que el Profesor Zhang se marchara, Yang Ping sacó todos los expedientes médicos de Fang Xiaoyun para estudiarlos.

Cualquier anomalía necesitaba una explicación; de lo contrario, creaba una inquietud en su corazón.

Mientras otros podrían ignorar tales anomalías, Yang Ping no quería rendirse fácilmente.

—¿Aún no te vas?

—Pequeña Su colocó su bolso cerca del ordenador, se sentó para acompañar a Yang Ping y le ayudó a masajear sus hombros.

Los dos habían acordado cenar juntos, dar un paseo después de la cena y luego jugar un poco de tenis.

—La inflamación de la médula espinal de la paciente no disminuye, la duración del período máximo es demasiado larga, es inusual —Yang Ping comenzó a explicarle a Pequeña Su.

—Tómate tu tiempo, me quedaré contigo —.

Pequeña Su se sentó a su lado, cerca de él, masajeando sus hombros con ambas manos.

Como médico, tener una pareja comprensiva es absolutamente crucial.

De lo contrario, unos días de cirugía de emergencia continua podrían fácilmente causar caos en casa.

—Presta atención al paciente, no te preocupes por mí.

Mi padre es médico, mi madre es enfermera.

Estoy acostumbrada a situaciones como esta —dijo Pequeña Su con una leve sonrisa.

Yang Ping observaba las imágenes atentamente, sin pasar por alto ningún signo, inspeccionando cada parte con cuidado.

Sacrificar un poco de su tiempo de descanso no importaba; si no encontraba el problema, estaría bien, y si identificaba el problema, podría tratarse rápidamente.

Cualquier retraso podría afectar la vida del paciente.

—La presión sobre la médula espinal se ha aliviado completamente, no hay signos de un émbolo en la arteria de suministro, y la vena del canal espinal es ligeramente más gruesa de lo normal.

Yang Ping mencionó su observación a Pequeña Su mientras seguía mirando.

Pequeña Su estaba bastante interesada; le encantaba escuchar a Yang Ping discutir la condición del paciente.

La vena del canal espinal ligeramente más gruesa era una sensación intuitiva que Yang Ping tenía debido a ver numerosas imágenes en el Sistema.

Es imposible encontrar algo solo por el grosor o la delgadez de los vasos sanguíneos.

Incluso una diferencia menor no puede probar nada.

Yang Ping examinó y comparó las imágenes de resonancia magnética y TC tomadas antes de la operación, el primer día después de la operación y una semana después de la operación.

La vena del canal espinal en el mismo lugar parecía estar engrosándose ligeramente cada vez —un cambio extremadamente sutil, pero aun así, fue captado por Yang Ping.

Además, el cambio en la vena del canal espinal se correlacionaba positivamente con la inflamación de la médula espinal; cuanto más gruesa era la vena, peor era la inflamación.

Si no fuera por su monstruoso entrenamiento en el Sistema, ¿cómo podría notar un cambio tan insignificante?

¿Una fístula arteriovenosa dural espinal?

No puede ser, había menos de 300 casos reportados en todo el mundo.

¿Cómo puede ocurrir simultáneamente una enfermedad tan rara junto con la tuberculosis de la columna que resulta en parálisis?

La probabilidad era tan baja como una tormenta eléctrica severa.

Sin embargo, cuanto más lo miraba Yang Ping, más se inclinaba hacia este diagnóstico.

Estaba casi seguro.

Si es así, debe realizarse pronto un angiograma espinal.

El procedimiento de angiografía es extenso y lleva horas.

El área espinal tiene muchos vasos sanguíneos con distribución complicada: arteria vertebral bilateral, arteria carótida común, tronco tirocervical, tronco costocervical, 12 pares de 24 arterias intercostales, cualquiera de los cuales podría potencialmente formar una fístula.

Durante la angiografía, la larga exposición a los rayos X representa un gran desafío para el paciente y el cirujano.

Lo más problemático era que debido a la estructura compleja de los vasos sanguíneos alrededor de la columna vertebral, si la técnica no era precisa, incluso después de realizar una angiografía de todos los vasos sanguíneos, el problema podría no encontrarse.

El agente de contraste también aumenta el riesgo de oclusión de la arteria espinal, particularmente la buena anastomosis de la arteria espinal anterior de la última operación.

Con una situación complicada, coexisten múltiples riesgos mutuamente contradictorios.

Si no había una comprensión y cooperación completa del paciente, no se podría realizar más exámenes y tratamiento en estas circunstancias.

—¿Una fístula arteriovenosa dural espinal?

Organiza inmediatamente una angiografía DSA para la emergencia —dijo Yang Ping a Pequeña Su.

La cena quedaba descartada, y los planes de pasear y jugar al tenis se desmoronaron.

—¿Qué quieres comer?

¡Podemos pedir comida a domicilio!

—Pequeña Su no se mostró disgustada.

Viendo la determinación de Yang Ping, si el DSA confirmaba el diagnóstico, entonces tendría que realizarse una cirugía de emergencia —¡hacer la cirugía juntos era una buena idea!

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Sin necesidad de explicación alguna, los dos tenían un gran entendimiento tácito, y Pequeña Su inmediatamente fue a organizar la cena para llevar.

Todos estaban a punto de terminar su trabajo e irse de la oficina, Song Zimo y Tang Fei se despidieron de Yang Ping, estaban por terminar su turno.

—¡Fang Xiaoyun, fístula arteriovenosa dural!

Yang Ping respondió a Song Zimo.

Song Zimo inmediatamente se detuvo:
—¿DSA de emergencia?

—Sí, diagnosticar inmediatamente y luego ir directo a cirugía.

Contacta con el quirófano de intervencionismo, necesitamos una sala capaz de realizar cirugías híbridas.

Yang Ping tomó el agua que le trajo Pequeña Su.

Pequeña Su dijo con una sonrisa:
—Parece que nadie irá a casa esta noche, ya he pedido la comida.

Song Zimo y Tang Fei inmediatamente abandonaron la idea de ir a casa.

Song Zimo entregó su mochila a Tang Fei:
—Sujeta mi bolsa, voy a llamar a Zhang Lin, Pequeño Cinco, Gordito y los demás.

Tenemos trabajo esta noche.

Una enfermedad de la que se han reportado menos de 300 casos en todo el mundo…

nos hemos topado con ella, ¿es esto real?

—Es probable que sea real, prepárense para DSA y cirugía —Yang Ping se levantó.

La superposición de dos enfermedades, ambas capaces de causar mielitis, que puede provocar parálisis.

Una enfermedad enmascara a la otra, ¿cuáles son las probabilidades?

Zhang Lin, Pequeño Cinco y Gordito vieron que Yang Ping seguía en la oficina y no se atrevieron a irse puntualmente, preocupados de que hubiera algo que requiriera su atención.

Varias personas estaban “teniendo una reunión” en la sala de guardia cuando recibieron una llamada de Song Zimo.

Nadie se atrevió a demorarse y todos salieron.

No tenían conocimiento de la fístula arteriovenosa dural, nunca habían oído hablar de ella antes.

En ese momento, llamó el Profesor Zhang.

Sonaba urgente:
—Xiao Yang, ¿dónde estás?

Por favor, realiza un DSA de la arteria espinal para Fang Xiaoyun en la sala de emergencias.

¡Podría ser una fístula arteriovenosa dural!

—¡Lo estoy organizando ahora!

—¡Llego al departamento de inmediato!

El teléfono no se colgó a tiempo, y la voz de una anciana pudo escucharse desde dentro:
—Ah – acabas de llegar a casa, la comida está lista, ¿por qué no comes algo antes de irte?

Es mejor llenar el estómago con algunos bocados…

El Profesor Zhang, con su amplia experiencia, también pensó en esta rara posibilidad.

Song Zimo estaba en contacto con el quirófano de intervencionismo.

Hay algunos quirófanos capaces de realizar cirugía híbrida.

Pero por la noche, no sabían si habría suficiente personal disponible para ayudar con el DSA.

Se necesitaba un médico intervencionista altamente capacitado para ayudar con esto.

Todos estaban trabajando por separado.

Pequeña Su y Zhou Can necesitaban preparar instrumentos precisos, así como un microscopio, y confirmar el quirófano intervencionista para que estos pudieran ser enviados.

Después de completar el DSA y confirmar el diagnóstico, irían directamente a cirugía en el quirófano intervencionista.

A veces se necesitaba angiografía durante la cirugía para encontrar fístulas de vasos sanguíneos, y después de la cirugía, también se necesitaba angiografía para confirmar si la fístula arteriovenosa había sido tratada adecuadamente.

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Yang Ping informó al Director Han.

El Director Han también expresó que vendría inmediatamente.

No estaba preocupado por las habilidades de Yang Ping, sino que quería respaldar a Yang Ping, asumiendo el riesgo.

Después de todo, Yang Ping era el médico tratante.

Después de revisar los formularios de consentimiento informado de Zhang Lin, hacer modificaciones menores y luego imprimirlos, Yang Ping y Zhang Lin fueron a hablar con Fang Xiaoyun para obtener su comprensión y cooperación.

Teng Guihua estaba en la habitación.

La colega de Fang Xiaoyun, Chang Juan, también estaba allí.

Probablemente no confiaba en Teng Guihua y temía que pudiera hacer algo que dañara a Fang Xiaoyun.

Yang Ping sintió que Fang Xiaoyun no era un problema, pero su madre podría ser el obstáculo en la comunicación.

Fang Xiaoyun era adulta y para evitar problemas, Yang Ping decidió eludir a la excéntrica madre de Fang Xiaoyun.

—Voy a hablar con la paciente ahora.

Ustedes dos salgan de la habitación.

Zhang Lin, llama a una enfermera para que venga.

Pídele que los acompañe afuera —las palabras de Yang Ping fueron decisivas.

—Soy su madre, ¿qué no puedes decir delante de mí?

—Teng Guihua sintió algo inusual.

Yang Ping la despidió:
—Salga, ¿no escuchó claramente?

No quiero perder tiempo.

Fang Xiaoyun es adulta y puede tomar decisiones por sí misma.

No necesitamos que esté presente.

Aunque estas palabras eran duras y directas, en este momento, discutir con ella era simplemente una pérdida de tiempo.

Chang Juan fue más directa:
—Si un médico te dice que salgas, entonces salga.

¿Por qué tanta charla inútil?

Xiaoyun, nos vamos.

Escucha al médico, no pienses demasiado.

La colega empujó a la madre hacia afuera.

Después de que la enfermera entró, Zhang Lin cerró la puerta.

Al examinar a una paciente femenina, o tener una conversación privada, era necesario tener otras enfermeras o médicas presentes para evitar disputas innecesarias.

—Doctor Yang, ¿qué sucede?

—preguntó Fang Xiaoyun un poco asustada.

Yang Ping dijo con calma:
—Fang Xiaoyun, ha pasado una semana desde tu cirugía y la fuerza de tus piernas está disminuyendo, lo cual es inusual.

Sospechamos que además de la tuberculosis espinal, también tienes una fístula arteriovenosa dural.

Esta es una enfermedad rara, con menos de 300 casos reportados en todo el mundo.

Puede que se haya manifestado justo después de tu cirugía, lo que ha llevado al empeoramiento de la parálisis de tus extremidades inferiores.

No estoy 100% seguro, pero estoy 90% seguro.

Ahora, necesitamos realizar una angiografía de la arteria espinal.

Tendremos que buscarla vaso sanguíneo por vaso sanguíneo, puede que la encontremos o puede que no.

Pero si lo hacemos, operaremos inmediatamente para tratarla.

Esta vez la cirugía se hará desde atrás.

¿Estás dispuesta a confiar en nosotros y cooperar con nosotros?

Si es esta enfermedad y no se detecta y trata a tiempo, causará parálisis permanente.

Esta enfermedad progresa rápidamente y el pronóstico es malo.

La congestión venosa puede causar edema irreversible de la médula espinal, seguido de embolismo arterial extenso.

—No tengas miedo, puedes tomar tu propia decisión.

Tu cuerpo es tuyo, y no necesitas considerar otros factores —añadió Yang Ping, su tono era firme pero suave, y sus palabras eran claras.

Fang Xiaoyun era una chica rural común.

No había terminado la secundaria cuando fue reprendida por su madre y enviada a trabajar.

Había trabajado como obrera general en la fábrica y más tarde, mediante una presentación, trabajó en una tienda de baños de pies haciendo masajes de pies.

Todo el dinero que ganó a lo largo de los años fue para mantener a su familia.

Solo se compraba ropa barata y conservó su teléfono Redmi durante varios años, sin querer reemplazarlo.

Pero en el momento crucial, esta chica tenía ideas claras.

Lo pensó y asintió:
—Doctor Yang, haré lo que usted diga.

Me someteré a cualquier examen o cirugía que sea necesario.

Gracias por su esfuerzo.

—Mientras estés de acuerdo, podemos comenzar a planificar de inmediato.

Déjame contarte los detalles de la cirugía…

Después de explicar todo y hacer que firmara el formulario de consentimiento, Yang Ping se puso de pie y la enfermera abrió la puerta.

Pensó que sería un gran esfuerzo persuadir a Fang Xiaoyun, pero resultó ser muy fácil.

Esta chica era muy sensata.

Quizás, su decisión podría salvarse a sí misma.

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