El Padrino de la Cirugía - Capítulo 275
Tamaño de Fuente
Tipo de Fuente
Color de Fondo
275: Capítulo 0259: Cirugía Híbrida 275: Capítulo 0259: Cirugía Híbrida Teng Guihua quería hacer algunas preguntas más, pero fue detenida por Chang Juan.
Chang Juan no quería que esta mujer perturbara el tratamiento del médico.
Aunque era la madre de Fang Xiaoyun, esta madre no tenía ninguna consideración por su hija en su corazón.
La hija era solo una herramienta para explotar y conseguir dinero.
Si pudiera venderla, esta madre no pestañearía.
Vendería a su hija para obtener dinero para el pago inicial y las renovaciones de la casa de su hijo.
—El médico de guardia en la sala de operaciones de intervención está ocupado con un caso de hemorragia intracraneal espontánea que requiere embolización intervencionista y necesita colocar clips.
Informé al jefe de guardia, quien está coordinando y llamando al personal de reserva para que venga.
Song Zimo estaba contactando con la sala de operaciones de intervención.
La angiografía vascular espinal requería un intervencionista altamente calificado para hacer una selección súper selectiva de cada una de las arterias espinales, inyectando el medio de contraste y distinguiéndolas individualmente.
Además, había una arteria espinal anterior que originalmente estaba embolizada donde se hizo un corte durante la operación para eliminar la embolización, y luego se anastomosó nuevamente.
Una vez realizada la angiografía, el riesgo de reembolización aumentaba considerablemente.
—¿Cómo está la condición de Fang Xiaoyun?
—El Profesor Zhang corrió hasta la oficina de ortopedia integral.
Yang Ping inmediatamente le informó su análisis y disposiciones al Profesor Zhang, quien se sentó para descansar:
—También he estado reflexionando sobre esto.
Se parece tanto a una fístula arteriovenosa dural.
Me he encontrado con un caso así antes, pero los síntomas no se manifestaron tan rápidamente.
Ese paciente tenía dolor lumbar, entumecimiento y debilidad en las extremidades inferiores, fue diagnosticado en otro hospital como hernia discal lumbar, y fue operado, pero los síntomas no mejoraron después de la operación, lo que llevó a una parálisis completa.
Más tarde, consideré esta enfermedad.
Después de una angiografía espinal que tomó 6 horas, encontramos la fístula y realizamos la cirugía para tratarla, lo que hizo que el paciente recuperara la sensación y la fuerza muscular en las extremidades inferiores.
La condición de Fang Xiaoyun es aún más compleja; tuberculosis espinal y fístula arteriovenosa dural apareciendo juntas, causando parálisis al mismo tiempo.
Si es cierto, es extremadamente raro.
Necesitamos organizar un DSA de emergencia.
Si se confirma, se requiere cirugía inmediata.
La paciente será colocada en la sala de operaciones híbrida de Intervención.
La sala de operaciones híbrida es un tipo de sala de operaciones compuesta.
Generalmente es una sala de operaciones de flujo laminar de nivel cien que integra equipos de DSA con equipos quirúrgicos, permitiendo que algunas cirugías complejas se completen en una sola sala de operaciones, reduciendo el riesgo quirúrgico, el movimiento del paciente y el tiempo de cirugía.
—Ya lo hemos organizado.
Los médicos de guardia en el departamento de Intervención están ocupados y con poco personal.
El jefe de guardia está coordinando y ha llamado al equipo de respaldo —explicó Yang Ping.
El Director Han también llegó apresurado:
—Yang, he contactado con el Director Shi de Intervención.
Han dispuesto que venga el Director Ji.
El Director Ji tiene las mejores habilidades en Intervención y ha realizado la mayor cantidad de angiografías vasculares espinales.
Excelente, en el momento crítico, el Director Han podía coordinar en el medio, crear condiciones para Yang Ping y asumir el riesgo por él.
Aunque el jefe de guardia también podía coordinar, no sería tan atento como el Director Han.
Cuando el Director Han habló con el Director Shi, entendieron qué tipo de médico necesitabas, así que inmediatamente llamaron al Director Ji, y no simplemente a cualquier médico para que se encargara.
—¿Has comunicado con la paciente?
—preguntó el Director Han.
Yang Ping asintió:
—Acabo de terminar de comunicarme y obtuve la firma.
La paciente misma fue fácil de comunicar, pero su madre parece no tener buenas intenciones.
Evadía y esquivaba nuestras preguntas, sospecha de esto y sospecha de aquello.
El Director Han gruñó aprobatoriamente:
—Es adulta.
Mientras ella esté de acuerdo, no importa lo que piensen los familiares por ahora.
Xiao Zhang, tráeme el historial clínico del paciente.
Zhang Lin entregó inmediatamente el historial clínico.
El Director Han lo hojeó y firmó su nombre delante del de Yang Ping en el formulario de consentimiento quirúrgico.
—Sigue con tu plan.
Asumiré la responsabilidad si algo surge.
Como médicos, siempre hay riesgos.
Mientras trabajemos por el mejor interés del paciente y estemos completamente preparados para controlar los riesgos, es suficiente.
Más tarde, necesito hacer una llamada telefónica al Viejo Zhao en la Oficina de Asuntos Médicos para un respaldo de caso, ya que este tiene potenciales disputas con la familia.
El Director Han devolvió el historial clínico a Zhang Lin, y el Profesor Zhang hizo un gesto para también tomar el historial clínico y añadir su propio nombre:
—Adelante.
Este caso es bastante raro, recuerda recopilar los datos.
—Pequeño Cinco, tú eres responsable de recopilar datos.
Song Zimo, Zhang Lin y yo vamos a la plataforma, Gordito administrará la anestesia —hizo los arreglos en el acto Yang Ping.
—El Departamento de Intervención acaba de llamar para informarnos que enviemos a la paciente.
Han enviado a dos médicos y una enfermera y han abierto una sala de operaciones híbrida para nuestro uso —informó Song Zimo después de tomar una llamada.
Su Yixuan y Zhou Can se apresuraron a llevar los instrumentos quirúrgicos y el microscopio a la sala de operaciones intervencionista.
Las cirugías ortopédicas requerían muchos instrumentos especializados.
Para cirugías espinales, había un conjunto completo de instrumentos de cirugía espinal.
La sala de operaciones híbrida del Departamento de Intervención solo tenía algunos instrumentos generales y no tenía instrumentos ortopédicos especializados.
—¡Vamos y enviemos a la paciente!
—meditó el Director Han.
Zhang Lin y Pequeño Cinco rápidamente trasladaron a Fang Xiaoyun a la sala de operaciones intervencionista usando una camilla de traslado.
La sala de operaciones intervencionista estaba ubicada en el segundo piso del edificio de emergencias donde también se encontraba el Centro de Dolor Torácico.
La camilla del Departamento de Ortopedia Integral era recién comprada con ruedas inflables y amortiguadores, lo que no producía grandes ruidos ni vibraciones al empujarla.
La madre de Fang Xiaoyun seguía detrás:
—¡Oye!
¡Oye!
¡Oye!
¿Qué están haciendo…
—¿Podría dejar de decir tonterías?
—la bloqueó Chang Juan por temor a que creara problemas y afectara el trabajo de los médicos.
La ruta de traslado entre cada edificio era sin barreras.
La camilla fue empujada apresuradamente a la sala de cirugía intervencionista, y el Director Ji, con su asistente y enfermera, ya estaban esperando en la sala de operaciones.
—¡Profesor Zhang!
¡Director Han!
—saludó respetuosamente el Director Ji.
—¡Doctor Yang!
—también saludó cortésmente el Director Ji, ignorando a los demás.
A estas alturas, Yang Ping también era una celebridad en el hospital.
Todos conocían sus habilidades.
Las habilidades técnicas son muy estimadas en un hospital.
Si las habilidades son buenas, todos las respetan; si las habilidades no están a la altura, incluso si hay un fuerte apoyo, es inútil.
Aunque nadie lo diga, la gente definitivamente menosprecia a tales individuos.
—¿Esta paciente se sospecha que tiene una fístula arteriovenosa dural?
La cirugía tomará mucho tiempo ya que tenemos que seleccionar súper selectivamente cada vaso, probarlo, y también existe la posibilidad de fracaso.
Haré lo mejor que pueda.
El Director Ji habló de manera realista, pero estaba muy dispuesto a intentarlo.
Al no haberse encontrado antes con un caso tan raro, estaba naturalmente emocionado ya que solo había oído hablar de él durante sus estudios avanzados en Fuwai.
Ahora que lo había encontrado clínicamente, estaba naturalmente emocionado.
El Profesor Zhang lo animó:
—No te preocupes.
He realizado DSA en pacientes con esta condición antes.
Puedes hacerlo, y estaré aquí para ayudarte.
Eso es genial.
La generación anterior de médicos no era como ahora.
En aquella época, era normal que exploraran algunas habilidades cruzadas.
Muchos médicos mayores incluso podían tomar radiografías ellos mismos.
—Hace una semana, la arteria espinal anterior de esta paciente en T9 había sido embolizada.
Durante la cirugía, se hizo un corte para eliminar el émbolo y luego se anastomosó nuevamente —comenzó a explicar Yang Ping, seguido por Zhang Lin que proporcionó una introducción detallada de la paciente.
El Director Ji dijo:
—Tienes que controlar estrictamente la cantidad de medio de contraste utilizado durante la cirugía, o puede resultar fácilmente en reembolización.
Una vez que la condición del paciente había sido entregada y la charla junto a la cama completada, los jóvenes médicos bajo el Director Ji comenzaron a hacer que los pacientes firmaran el consentimiento informado de DSA y el consentimiento informado de agente de contraste yodado.
Gordito estaba haciendo la anestesia, intubación endotraqueal para anestesia general.
La anestesia de Gordito era rápida y efectiva.
Era tan eficiente que la gente todavía estaba hablando de este lado cuando la anestesia ya estaba hecha del otro lado, y podían comenzar la preparación quirúrgica.
El Director Ji admiraba enormemente a este joven equipo, con sus excelentes cualidades profesionales.
Este anestesiólogo, Gordito, era mucho mejor que su propio anestesiólogo, que siempre estaba preocupado por esto y aquello.
—Iremos primero, llevando a cabo el DSA de las arterias espinales.
Usaremos una punción de la arteria femoral e investigaremos una por una por una.
Esto probablemente tomará unas buenas cinco o seis horas.
¿Por qué no van y descansan un poco mientras tanto?
El Director Ji, su asistente y la enfermera se pusieron sus batas de plomo.
Cada persona comenzó a buscar su propia bata de plomo para ponérsela.
El Profesor Zhang también necesitaba una bata de plomo.
La bata de plomo no era transpirable y muy pesada, pesando varias decenas de kilogramos.
Usarla durante varias horas en una persona de ochenta años puede ser bastante incómodo.
—Ahora estamos usando la posición supina para hacer el DSA, cuando encontremos la fístula, entonces cambiamos a la posición prona para que realices la cirugía, ¿está bien?
El Director Ji regresó después de lavarse las manos, desinfectó el área operatoria y se puso su bata y guantes.
—¡Ha trabajado duro, Director Ji!
—Está bien, todos somos médicos.
Este tipo de cosas suceden todo el tiempo.
Hoy es el cumpleaños de mi esposa, le prometí que cenaría con ella, pero justo cuando nos sentamos, recibí una llamada telefónica.
No hay forma de evitarlo, después de todo, somos médicos.
¿Podrían reemplazarlo?
Bueno, no realmente.
Con este tipo de caso, necesitas un médico hábil para tener una alta tasa de éxito.
El Director Ji está en sus cuarenta, su cabello está canoso, y es delgado.
Es uno de los directores principales de su departamento.
El departamento de Intervención se divide en varias áreas: el grupo de Neurointervención, el grupo de Intervención Cardiovascular y el grupo de Intervención de Tumores.
El Viejo Ji pertenece al grupo de Intervención Cardiovascular, que es una parte importante del Centro de Dolor Torácico.
El Viejo Ji venía del departamento cardiovascular.
Después de casarse y tener un hijo, comenzó a lidiar con intervenciones.
Generalmente, aquellos que trabajan en intervenciones están frecuentemente expuestos a rayos X.
Aquellos sin cónyuge o hijo no están dispuestos a seguir este campo, y los hospitales típicamente no seleccionan a aspirantes solteros.
Con movimientos hábiles, el Viejo Ji puncionó la arteria femoral e insertó la guía y el catéter.
La primera arteria intervertebral espinal fue cateterizada con éxito.
Solo puedes investigar una por una.
Si usas demasiado medio de contraste, no funciona.
Si usas muy poco, tampoco funciona.
La dosis debe ser controlada con precisión y la técnica de cateterización debe ser suave y precisa.
—¡Inyecten el agente de contraste, Omnipaque!
Omnipaque es un agente de contraste yodado no iónico.
Es un agente de contraste intratecal seguro.
Para la angiografía de arterias espinales, debes seleccionar agentes de contraste que puedan entrar en el canal espinal.
—Bien, eso es suficiente.
¿Quieres menos, verdad, Viejo Zhang?
—el Viejo Ji le preguntó al Profesor Zhang.
—Sí, si hay demasiado podría causar embolismo —el Profesor Zhang era conocedor y experimentado en todos los aspectos.
—¡Sí!
Cuando estaba siendo entrenado en Fuwai, un compañero de entrenamiento dijo que su hospital tuvo un caso de angiografía de arteria espinal, que condujo a embolismo de la arteria espinal y causó obstrucción del suministro de la médula espinal.
La médula espinal se necrosó isquémicamente y la persona quedó paralizada.
Han tenido un juicio pendiente durante muchos años, así que es mejor usar menos para factores de alto riesgo.
Pero si usas muy poco no cumplirá su función como agente de contraste.
Así que dominar la cantidad correcta requiere mucha experiencia.
—No, pasemos a la siguiente!
Hay veinticuatro arterias intercostales solamente.
Este era solo el comienzo, una arteria no sería concluyente en unos diez minutos más o menos.
—Profesor Zhang, ¿por qué no va a descansar un poco?
Yo puedo manejar esto aquí.
El Director Han estaba preocupado de que no pudiera manejar esta noche en vela, y encima de eso una bata de plomo tan pesada.
El Profesor Zhang hizo un gesto con la mano:
—Está bien, tengo experiencia con este tipo de casos, y también he hecho este tipo de DSA, puedo proporcionarles algunas sugerencias.
Ustedes vayan y tomen un descanso afuera, estos jóvenes necesitarán estar listos para la cirugía más tarde.
El tono del Profesor Zhang era severo, como una orden.
Estaba haciendo esto para proteger a los jóvenes.
Después de todo, todavía no se habían casado ni tenido hijos, quería limitar su exposición a los rayos X tanto como fuera posible.
—Está bien, me quedaré adentro, quiero ver la situación de la angiografía —Yang Ping también se había puesto una bata de plomo, todos vestían una bata de plomo.
El Profesor Zhang perdió los estribos:
—¿Por qué no estás escuchando?
Cuando digo que te vayas, te vas.
¿Por qué hay tanta gente amontonada mirando?
El Director Han inmediatamente ordenó a Yang Ping:
—Solo el profesor y yo necesitamos quedarnos aquí, ¡todos los demás fuera!
¿Escucharon eso?
Incluso usar una bata de plomo no podía protegerlos completamente durante cinco-seis horas de exposición a los rayos X.
También tenían cirugía más tarde, y los médicos ortopédicos a menudo tratan con rayos X.
La exposición innecesaria debe evitarse tanto como sea posible.
Está bien entonces, Yang Ping condujo a todos fuera a la sala de cambio para descansar.
Podían apoyarse contra algo y dormir un rato.
Si el Director Ji encontraba la fístula, llamaría a todos de vuelta.
Fuente: Webnovel.com, actualizado en Leernovelas.com