El Padrino de la Cirugía - Capítulo 300

300: Capítulo 0284: Ingresado a UCI cada año 300: Capítulo 0284: Ingresado a UCI cada año Según varios resultados clave de laboratorio, se puede diagnosticar definitivamente como intoxicación por ácido láctico.

Es peculiarmente una intoxicación por ácido láctico.

Ni el anestesiólogo, ni el Director Ouyang, ni el Dr.

Jin entendían por qué ocurrió la intoxicación por ácido láctico.

El anestesiólogo miró a Yang Ping; su sugerencia moderada de «comprobar el ácido láctico» indicó oportunamente la dirección correcta, de lo contrario, habrían perdido sin duda mucho tiempo.

Sin tiempo para investigar la causa, el anestesiólogo decidió inmediatamente tratar primero los síntomas—la vida del paciente era la máxima prioridad.

—250ml de bicarbonato de sodio al 5%, para administrar por vía intravenosa, examinen la producción de orina, midan la presión venosa central!

La corrección de la acidosis era la tarea imperativa, luego era necesaria la reanimación con líquidos, y en situaciones graves, se necesitaría hemodiálisis para filtrar el ácido láctico de la sangre.

Se colgaron 250ml de bicarbonato de sodio al 5%, el anestesiólogo comenzó a calcular mentalmente la cantidad de álcali que debía suplementarse usando una fórmula.

La enfermera comenzó a medir la presión venosa central; la suplementación de líquidos necesitaba ajustarse según la presión venosa central.

La producción de orina desde el inicio de la cirugía hasta ahora era de más de seiscientos mililitros, no había retención de agua y sodio, así que el álcali podía suplementarse con seguridad.

El Director Ouyang había estado en ortopedia durante veinte años.

Si no fuera por la capacitación antes de la conferencia académica, no recordaría nada sobre las fórmulas para el equilibrio ácido-base.

Sin mencionar las fórmulas del equilibrio ácido-base, incluso cómo rescatar casos de intoxicación por ácido láctico se le habría olvidado por completo.

La capacitación antes de la conferencia académica fue extremadamente beneficiosa, reforzó su debilidad en conocimientos.

Ahora, podía seguir el ritmo del anestesiólogo y entendía la importancia de estas medidas de emergencia.

La intoxicación por ácido láctico tiene una tasa de mortalidad del 50%.

Cuando el lactato en sangre supera los 25mmol/l, raramente es posible lograr un rescate exitoso.

Afortunadamente, actualmente solo está en 8mmol/l, por lo que no ha llegado a un punto de muerte segura.

—¡Envíenlo a la UCI!

—los signos vitales del paciente se han estabilizado temporalmente, y el Director Ouyang tomó la decisión.

—Rápido, muevan la cama —el anestesiólogo siguió al lado de la cama, el tubo endotraqueal tuvo que ser desconectado, así que solo podían apretar el balón hasta la UCI.

Cuando las cosas van mal, suelen ir mal juntas.

Una buena cirugía, una fractura de inserción muscular, una llamada de emergencia para una guía especial causó que una cirugía completada sin problemas se convirtiera en una situación potencialmente crítica, una aparición repentina de intoxicación por ácido láctico de la nada.

El gerente del distribuidor de equipos era el más avergonzado en este momento.

Había reservado las salas privadas en el restaurante, pero con esta situación, no tenía ánimo para comer.

Se quedó a un lado, sintiéndose inapropiado para irse, y solo podía esperar de manera incómoda.

El gerente temía que si algo le pasaba al paciente, el Director Ouyang los culparía.

Por supuesto, era imposible culparlos en cualquier caso.

Su temor era que el Director Ouyang dejara de usar su equipo por ira, aunque fuera solo por un tiempo, la pérdida sería significativa.

Mientras empujaban al paciente fuera del quirófano, el Dr.

Jin gritó:
—Los familiares de Wei Danian…

Una gran familia, dos parejas de ancianos y una pareja de mediana edad inmediatamente los rodearon a todos.

Mirando a Wei Danian tendido en la cama, con un tubo en la boca, dependiendo de un balón para respirar.

El padre del paciente, un hombre gordo de mediana edad, estaba conmocionado:
—¿Qué pasó?

Doctor, ¿por qué no puede estar bien de repente?

La abuela se sintió mareada y estaba a punto de caerse.

El padre del paciente inmediatamente sostuvo a la anciana.

—Danian, Danian!

—La madre sacudió su hombro violentamente, sollozando incontrolablemente.

—Estaba perfectamente saludable antes, podía comer y beber, ¿qué hicieron durante la cirugía para dejarlo así?

—La abuela golpeaba la baranda de la cama.

—Intoxicación por ácido láctico, su condición es crítica, debe ser llevado a la UCI para rescate inmediato, su vida está en peligro en cualquier momento, no se aferren a la cama —El Dr.

Jin trató de empujar la cama, pero no pudo moverla ya que todos los miembros de la familia estaban sujetando firmemente las barandas de la cama.

—¿Intoxicación por ácido láctico?

El padre del paciente estaba bastante familiarizado con este término, inmediatamente recuperó la compostura, y su rostro pasó de pálido a rojo:
—Doctor, esta condición le ocurre cada año, tiene que ser ingresado en la UCI al menos una vez al año.

Ha sido así desde que era niño.

Los médicos también dijeron que era intoxicación por ácido láctico, pero incluso después de ir a muchos hospitales, no se encontró la causa de la intoxicación por ácido láctico.

Cuando toda la familia escuchó que era intoxicación por ácido láctico, dejaron de llorar.

Quizás ya se habían vuelto insensibles por experimentarlo tantas veces, o tal vez simplemente no estaban tan asustados porque cada vez, afortunadamente, Wei Danian sobrevivía al rescate.

—UCI, llévenlo a la UCI.

Cada vez que tiene un ataque, lo envían a la UCI, a veces incluso necesita diálisis —El padre estaba familiarizado con el proceso, diálisis probablemente refiriéndose a hemodiálisis.

—Preguntamos sobre el historial médico varias veces, ¿por qué no mencionaron la intoxicación por ácido láctico?

—El médico a cargo de la cama estaba tan enojado que apretaba los dientes.

—Nuestro hijo tiene miedo al dolor.

Si te lo hubiéramos dicho, él temía posponer la cirugía, así que…

—susurró la madre de Wei Danian.

—Confuso, realmente confuso, ¿se puede ocultar la condición?

—criticó duramente el Dr.

Jin, deseando poder darles una patada.

Además, este joven ya tiene veinticinco años, y todavía lo tratan como a un niño, arrullándolo cada vez que hay un signo de dolor:
—¡Buen chico!

Sé obediente.

La camilla se apresuró hacia la UCI, yendo tan rápido que inevitablemente había pequeños baches.

—Más despacio, más despacio, doctor, el niño tiene dolor —los abuelos estaban preocupados, temiendo que los baches lastimaran al niño en la camilla.

Rescatar una vida es una carrera contra el tiempo, ¿en serio están preocupados porque la camilla se mueve demasiado rápido y tiene baches?

El Dr.

Jin se enojó:
—¡Dejen de agarrarse, suelten!

Después de varias reprimendas, los varios pares de manos que eran más un estorbo que una ayuda finalmente soltaron.

El paciente fue finalmente llevado a la UCI, la puerta mantuvo a los familiares afuera, golpearon la puerta con fuerza.

—¿Qué tan alto es el nivel de lactato?

—preguntó el médico de guardia.

—8mmol/l —el Dr.

Jin suspiró aliviado.

Eso no estaba tan mal, todavía había esperanza.

Si fuera superior a 25mmol/l, la recuperación sería básicamente imposible.

En última instancia, la intoxicación por lactato es acidosis metabólica.

El equilibrio ácido-base en el cuerpo humano generalmente se mantiene, con un valor de pH de aproximadamente 7,35 a 7,45.

Un aumento o disminución en las sustancias ácido-base del cuerpo más allá de la capacidad reguladora del cuerpo puede causar cambios en el valor de pH.

Esto se conoce como desequilibrio ácido-base, que puede poner en peligro la vida.

Las causas del desequilibrio ácido-base pueden deberse a factores respiratorios o factores metabólicos, un aumento del ácido láctico es causado por este último.

—Pónganlo en un ventilador, analícen su sangre para examen de rutina, bioquímica, funciones hepáticas y renales, lactato en sangre, análisis de gases en sangre, preparen hemofiltración a la cabecera…

—Los médicos de la UCI, que han visto a muchos pacientes críticos y son profesionales en tratarlos, tienen más experiencia que los ortopedistas y anestesiólogos para tratar estas condiciones, y están bien equipados.

Incluso el uso de una máquina de pulmón se considera un negocio cotidiano para ellos, y mucho menos algo como la hemofiltración a la cabecera.

El médico de la UCI, mientras escuchaba el corazón y los pulmones, discutió la condición del paciente con el Dr.

Jin y el anestesiólogo.

Después de que se completó la entrega, el anestesiólogo, el Viejo Qin, finalmente tuvo la oportunidad de preguntarle a Yang Ping:
—¿Cómo sabías que era intoxicación por lactato?

—Se redujo a dos opciones, este paciente diabético mostró una respiración de Kussmaul típica, así que por supuesto consideré la acidosis.

La respiración de Kussmaul, también conocida como hiperpnea por acidosis, implica un patrón regular de respiración profunda y rápida que ayuda a eliminar más CO2 y tiene un efecto compensatorio sobre la acidosis.

Es un signo de la capacidad de autocompensación del cuerpo.

—Su aliento también tenía un olor a cetona, por lo que se puede descartar la acidosis causada por sustancias como el ácido salicílico, el ácido fosfórico y el ácido sulfúrico.

La insulina todavía se estaba bombeando, y a una velocidad bastante rápida también.

Para que el nivel de azúcar en la sangre aún se elevara a cetoacidosis en tales circunstancias, la insulina debe ser falsa.

Por lo tanto, es más probable la intoxicación por lactato.

Así, con una deducción lógica clara y rigurosa, desde los síntomas hasta la fisiopatología, desvelando las capas para revelar la respuesta.

El programa de entrenamiento superior del sistema permitió a Yang Ping vincular la anatomía humana, fisiología, bioquímica, patología, fisiopatología y síntomas clínicos con los resultados de las pruebas a través de relaciones lógicas, entrenando y fortaleciendo continuamente sus habilidades de pensamiento lógico clínico.

A través de un entrenamiento diabólicamente duro, cada sesión incluía una pantalla del sistema para retroalimentación y corrección de errores.

Con el refuerzo repetido, incluso en emergencias, Yang Ping puede alcanzar rápidamente una comprensión más profunda a través de cadenas lógicas establecidas a partir de los síntomas.

Cada apariencia tiene una lógica subyacente profunda, es posible que aún no la hayas descubierto, o que la ciencia médica aún no la haya descubierto.

El Viejo Qin, el anestesiólogo, recordó cuidadosamente las palabras de Yang Ping, no había nada incorrecto ni defectos en ellas, no eran inventadas al azar.

El proceso de deducción era tan racional y basado en evidencia como resolver problemas de secundaria.

¿Por qué un médico ortopédico podía tener habilidades de pensamiento diagnóstico tan fuertes?

El Viejo Qin estaba algo desconcertado.

—¿Por qué este paciente sigue teniendo intoxicación por lactato?

Ahora, la Metformina, fenilbiguanida ha sido eliminada, esto no tiene sentido, necesitamos buscar la causa —instruyó Yang Ping al Dr.

Jin, ya que el paciente era de su equipo.

Los diagnósticos se pueden dividir en diagnóstico de síntomas, diagnóstico fisiopatológico, diagnóstico patológico y diagnóstico etiológico.

El diagnóstico etiológico es el nivel más alto, pero desafortunadamente, muchas enfermedades no pueden obtener un diagnóstico etiológico.

Por ejemplo, enfermedades comunes como la hipertensión y la diabetes, sus diagnósticos son solo diagnósticos de síntomas, estos son el nivel más bajo de diagnóstico en términos de lógica diagnóstica.

El nivel más bajo de diagnóstico implica que la causa es desconocida, la anatomía patológica y la fisiopatología no se han estudiado completamente, por lo que solo se puede dar un tratamiento sintomático.

La intoxicación por lactato solo puede considerarse un diagnóstico fisiopatológico, y el tratamiento solo puede iniciarse desde una perspectiva fisiopatológica.

Esta vez está bien, pero la próxima vez puede volver a suceder, porque no se ha encontrado la causa.

Si quieres iniciar un tratamiento etiológico, debes obtener un diagnóstico etiológico, y esta es la parte más difícil.

—Volveré y revisaré la literatura —pensó el Dr.

Jin que era necesario.

Sin embargo, si Wei Danian podía ser salvado o no seguía siendo una incógnita.

Fuente: Webnovel.com, actualizado en Leernovelas.com