El Padrino de la Cirugía - Capítulo 322

Capítulo 322: Capítulo 0306 ¿Me estás tomando el pelo?

Yang Ping llevó a Xiao Su al quirófano, y casualmente salieron de los respectivos vestuarios justo cuando se encontraron con la enfermera jefe Jiang.

Xiao Su la saludó inmediatamente, y la enfermera jefe Jiang respondió con una cálida sonrisa:

—Pequeña Su, ¿has vuelto a casa? ¿Has sufrido algún agravio allá?

Xiao Su se rio y respondió:

—En absoluto. Gracias por su arduo trabajo, enfermera jefe. Solo vine con el Doctor Yang para observar la cirugía.

La enfermera jefe Jiang le dijo severamente al Doctor Yang:

—No te atrevas a maltratar a la enfermera Su, o no te lo perdonaremos.

Yang Ping simplemente sonrió y dijo:

—Sigan adelante. Hay demasiadas cirugías de emergencia hoy. Necesito ir a organizar al personal médico. Volveré a la oficina más tarde.

Después de despedirse de la enfermera jefe, Yang Ping llevó a Xiao Su al quirófano del departamento de cirugía espinal. El Director Qin y el Dr. Wen estaban discutiendo la causa de la misteriosa desaparición de un disco intervertebral libre flotante. Era bastante alarmante.

—¡Doctor Yang! —el Dr. Wen inmediatamente se sintió esperanzado al ver entrar a Yang Ping.

La impresión del Dr. Wen sobre Yang Ping había sido profunda desde aquella vez que operó al Profesor Zhang. También había asistido a la pequeña conferencia de Yang y participado en la discusión.

Frente a la pantalla de la máquina de brazo G, el Director Qin estaba estudiando las imágenes de posicionamiento en perspectiva:

—Comienza desde la primera, más despacio, no he visto claramente aún, no cambies las imágenes.

El Director Qin estaba un poco frustrado; su tono no era bueno. Este tipo de cirugía mínimamente invasiva generalmente implica una discusión preoperatoria con el paciente sobre posibles complicaciones y la posibilidad de convertirla en una cirugía abierta convencional.

Sin embargo, el disco intervertebral había desaparecido misteriosamente. Incluso si procedieran con una cirugía abierta y no encontraran el disco, el problema del paciente quedaría sin resolver. El paciente seguiría con dolor después de la cirugía, y ni hablar de la reputación del Director Qin que estaría en juego también.

El Director Qin iba y venía entre el negatoscopio y la pantalla de la máquina de brazo G, comparando las imágenes. Las exploraciones de TC y resonancia magnética mostraban claramente un disco intervertebral del tamaño de medio pulgar, pero no había absolutamente ninguna señal de él cuando se insertó la cámara.

—Oh, Xiao Yang, ¿podrías ayudarnos a echar un vistazo? —el Director Qin notó a Yang Ping parado cerca.

Invitar a Yang Ping fue sugerencia del Dr. Wen. Cuando el departamento de ortopedia traumatológica enfrenta preguntas difíciles, es común que busquen el consejo de Yang Ping.

Sin embargo, esta era la primera vez para el departamento de cirugía espinal. Aunque ambos son de ortopedia, las especializaciones son completamente diferentes. El estándar de entrada para los cirujanos jefe en cirugía espinal es más alto que aquellos en ortopedia traumatológica.

Para una cirugía sencilla, si no eres un médico adjunto senior, no eres elegible para operar. Una cirugía mayor requiere un profesor asociado. Después de todo, la cirugía involucra la médula espinal y las raíces nerviosas. Cualquier pequeño percance podría provocar parálisis o discapacidad.

Yang Ping, quien recientemente fue ascendido a médico adjunto, normalmente no tendría la oportunidad de realizar una cirugía espinal. Por lo tanto, era natural que el Director Qin tuviera reservas sobre Yang Ping, a diferencia del Director Gao, quien era humilde.

Como el Dr. Wen sugirió invitar a Yang Ping mientras estaban en el quirófano, rechazar su sugerencia significaría que el Director Qin era terco y obstinado. Por lo tanto, acordó invitar a Yang Ping.

—¿Estabas comiendo? Lamento interrumpir tu comida —el Dr. Wen notó que Xiao Su lo seguía, dándose cuenta de que era la hora de comer.

A Yang Ping no le importó en absoluto:

—No hay problema. Acababa de terminar de comer cuando recibí tu llamada.

Después de que el Director Qin terminara de analizar las imágenes, sugirió con pesar:

—Pausemos la cirugía por ahora y repitamos una resonancia magnética para averiguar dónde está el disco intervertebral.

La máquina de brazo G, similar a la máquina de arco en C, es esencialmente una máquina de rayos X portátil. La única diferencia es que el arco en C solo puede producir imágenes de una cara, mientras que la máquina de brazo G puede producir imágenes frontales y laterales al mismo tiempo.

El disco intervertebral no es visible bajo rayos X, por lo que bajo la perspectiva de la máquina de brazo G, solo se puede ver la vértebra, pero no el disco. La posición generalmente se determina mediante la resonancia magnética y la TC antes de la cirugía para determinar las secciones sobresalientes del disco intervertebral. Una vez identificadas, los cirujanos procederán a esta sección bajo la perspectiva de la máquina de brazo G.

El proceso se siguió sin ningún error conocido. Los posibles errores que podrían ocurrir normalmente también se comprobaron repetidamente, y no se produjo ningún error de ese tipo.

—Xiao Yang, lamento interrumpirte, pero necesitamos llevar al paciente abajo para una resonancia magnética —el Director Qin ya había retirado los instrumentos. El Dr. Wen estaba en proceso de suturar la pequeña incisión en la espalda del paciente, cubriendo el corte con un vendaje y retirando las cubiertas estériles.

Este tipo de cirugía generalmente se realiza bajo anestesia local, pero este paciente tenía síntomas de dolor muy notables, lo que le imposibilitaba soportar el dolor durante la cirugía. Por lo tanto, se eligió una anestesia combinada espinal-epidural, entumeciendo la parte inferior de su cuerpo.

El paciente estaba despierto, y el Director Qin personalmente explicó las complicaciones encontradas durante la cirugía. El paciente fue comprensivo, ya que sabía que todos estaban tratando de resolver su problema, y nadie estaba jugando intencionalmente con él.

Antes de que Yang Ping tuviera la oportunidad de leer las imágenes, todos rápidamente trasladaron al paciente a la cama quirúrgica mientras se preparaban para llevarlo al departamento de imágenes para una resonancia magnética.

Aunque este procedimiento de tratamiento era un poco embarazoso e incluso les costó su dignidad, el Director Qin tuvo que dejar de lado su ego por la seguridad y efectividad de la cirugía del paciente.

La cama quirúrgica fue empujada hacia la sala de resonancia magnética del departamento de imágenes. Todos siguieron en silencio ya que no se atrevían a hablar, pues el director había cometido un error.

Después de ser transferidos varias veces, finalmente llegaron a la sala de resonancia magnética. El Director Meng les dio la cara y personalmente esperó en el quirófano. Ya había una máquina disponible. El paciente fue introducido, y los médicos y enfermeras estaban ocupados verificando contraindicaciones, inspeccionando metales magnéticos, marcapasos, etc., antes de finalmente firmar y mover al paciente a la plataforma.

—Viejo Qin, ¿qué pasó? ¿La exploración intraoperatoria y las imágenes preoperatorias no son consistentes? —el Director Meng hizo sentar al Director Qin, sabiendo que había encontrado un problema difícil, de lo contrario no habría una situación en la que la cirugía tuviera que ser interrumpida a mitad de camino para una resonancia magnética.

El Director Qin tenía una expresión de mala suerte:

—El posicionamiento es preciso, completamente impecable, pero después de que el endoscopio entró en el canal espinal, no pudimos ver el disco intervertebral libre.

—¿Existe tal cosa? —el Director Meng se sorprendió.

El técnico y la enfermera estaban ajustando la posición del paciente, mientras otros médicos esperaban afuera. Solo Yang Ping y el Dr. Wen los siguieron, con Xiao Su siguiendo a Yang Ping. El Director Meng, viendo acercarse a Yang Ping, le ofreció cortésmente su silla:

—Doctor Yang, por favor siéntese.

El Director Meng estaba familiarizado con Yang Ping, especialmente después de que Yang Ping diagnosticara la fístula arteriovenosa dural del paciente a partir de la resonancia magnética. Respetaba mucho a Yang Ping y siempre lo invitaba cuando había un caso desafiante para discutir.

Los preparativos estaban casi terminados. El Director Meng miró dentro de la sala de examen a través del grueso cristal de la ventana. El técnico y la enfermera ya habían salido, y la puerta de la habitación estaba cerrada.

—Llevo casi diez años haciendo artroendoscopia, debo haber hecho alrededor de dos mil casos. Nunca antes me había encontrado con una situación así —dijo el Director Qin todavía con impotencia.

La conversación fluyó mientras el técnico ajustaba hábilmente los parámetros en la plataforma de operación. Presionó el interruptor, la mesa se movió y el paciente fue enviado lentamente al túnel oscuro.

El fuerte campo magnético hizo que los iones de hidrógeno en el cuerpo humano giraran al unísono. Cuando se retiró el campo magnético, la dirección de los iones de hidrógeno volvió a un estado desordenado.

Este resultado, el tiempo diferente que se tarda en volver al orden, creó diferenciación, que es la base de la obtención de imágenes. Solo con diferenciaciones se podía producir una representación.

Era como un lápiz, creando una imagen con la densidad de líneas. Las imágenes de rayos X se realizaban con diferenciales de rayos absorbidos por objetos de diferentes densidades. Sin estas diferenciales, solo habría blanco o negro.

Algunos médicos del departamento de radiología estaban afuera de la puerta, reacios a entrar porque el Director Meng estaba dentro. Todos estaban allí para ver a Yang Ping. Una vez que alguien se hace famoso, muchas historias se difunden. Estas historias pueden ser amplificadas y mitificadas, haciendo que la gente los admire y se sienta distante hacia ellos.

No hablemos de esos éxitos pasados, solo del más reciente. Se escuchó que Yang Ping fue invitado por un millonario malasio para realizar una consulta quirúrgica el sexto día del primer mes lunar.

Los rumores decían que Yang Ping había humillado a un experto bien conocido y que la tarifa de la consulta transfronteriza fue en millones. Incluso los miembros menores que lo acompañaron recibieron de cien a doscientos mil. Aunque las cifras reales no estaban claras, los recientes intentos de Zhang Lin por comprar un automóvil insinuaban que los rumores no estaban muy lejos.

Con todas estas historias acumulándose, Yang Ping se convirtió lentamente en una figura legendaria en la mente de estas personas. Algunos incluso comenzaron a sospechar que el departamento de ortopedia integrada podría querer radiólogos. Si la suerte estaba de su lado, podrían unirse al equipo y disfrutar de los frutos del éxito.

Toma a Liang el Gordito del departamento de anestesia —¿no se hizo popular a través de Yang Ping? La historia sobre él coqueteando con las azafatas en el avión —¿quién demonios la difundió? Liang el Gordito deambulaba tratando de encontrar la boca grande, pero cada vez que se mencionaba esto, Zhang Lin lo pacificaba:

—Cálmate; las personas famosas no tienen secretos.

La velocidad de la resonancia magnética de alta velocidad era extraordinariamente rápida, generando imágenes lentamente. El Director Meng pausó la conversación, mientras el Director Qin se inclinaba para mirar. Podían discernir un disco deslizante a primera vista, incluso con los ojos cerrados.

¡El objeto todavía estaba allí y tan claro! Juzgado por la señal baja, era indudablemente el núcleo pulposo extruido, y todavía estaba en su posición original sin ningún cambio, ubicado dentro del canal espinal, en la parte posterior de la vértebra L1, y la ruta de entrada de la artroendoscopia estaba precisamente frente al disco deslizado. No hubo error de posicionamiento, ni en la vista sagital ni en la transversal.

—No hay error, ¡el disco deslizado está justo aquí! —señaló la imagen el Director Meng.

El Director Qin pasó las imágenes varias veces, asegurando que efectivamente no había error. El objeto estaba perfectamente bien —¡esto era simplemente increíble! ¿Podría el endoscopio haber entrado por error en algún otro tejido de tal manera que estaba separado del disco deslizado? Mientras el disco deslizado todavía estuviera allí, podría haber una solución; solo necesitaban intentar una exploración más cuidadosa.

—Envíen al quirófano, esterilicen y vuelvan a cubrir para la cirugía nuevamente —el Director Qin finalmente tenía un plan.

A pesar del problema, las cirugías seguían siendo cirugías. Una vez que estás en el escenario operatorio, tienes que proceder hasta el final, incluso si hubiera complicaciones. Es mejor tener complicaciones en el escenario que abandonarlo a mitad de camino.

—Director Meng, disculpe las molestias, tendremos que continuar la operación —el Director Qin se excusó.

El Director Meng se levantó para despedirlos.

—No hay problema, avísame si necesitas algo.

—Yang, perdón por la molestia. ¿Quieres volver con nosotros? —el Director Qin mantuvo una red de seguridad, temiendo que si hubiera problemas nuevamente, al menos habría una mano adicional para ayudar.

El paciente fue llevado de vuelta al quirófano donde ajustaron su posición corporal, usaron el arco en C para fluoroscopia para confirmar que el segmento correcto estaba allí, y lo esterilizaron y cubrieron nuevamente.

La ruta de entrada inicial no era un problema, por lo que entraron por la misma ubicación después de quitar los puntos de la pequeña incisión. El endoscopio se insertó dentro, y el campo de visión estaba claro después de un lavado con agua.

La duramadre y las raíces nerviosas estaban claras. Habiendo realizado tales cirugías durante diez años, ¿cómo podrían haberse equivocado? La lente no entró en ninguna otra brecha de tejido, y obviamente estaba dentro del canal espinal. ¿Dónde estaba el disco deslizado? ¿Dónde estaba?

—¿Es esto algún tipo de broma? ¿Es esta la resonancia magnética que acabamos de hacer? —el Director Qin necesitaba una confirmación.

Los médicos debajo del escenario verificaron la fecha:

—Sí, es la que acabamos de tomar, acabo de colgarla.

Mierda, maldijo internamente el Director Qin; la situación de hoy era ridícula. La ligera confianza que acababa de recuperar pronto se desinfló, ¡colapsando!

El Director Qin reorganizó sus pensamientos, ¿dónde podría estar el problema? ¿Dónde podría estar?

—Abre la pantalla, saca la resonancia magnética anterior y la que acabamos de tomar. ¡Amplía!

Este era un quirófano multifuncional con una gran pantalla que permitía al cirujano jefe operar el panel de control para recuperar los registros médicos necesarios a través de paños estériles. Sin embargo, el Director Qin estaba acostumbrado a mirar películas en un negatoscopio y no estaba acostumbrado a esta alta tecnología.

El Dr. Wen abrió la pantalla a través del paño estéril, sacó las imágenes, encontró algunas características y las abrió. Al comparar las imágenes lado a lado, el disco deslizado todavía estaba en su posición original, ya sea en las imágenes anteriores o en las actuales.

Pero no se equivocaron con los segmentos, y la cámara estaba dentro del canal espinal, entonces ¿cómo es que todavía no podían ver el tejido del núcleo pulposo del disco deslizado? Simplemente no podían verlo sin importar cómo lo ajustaran.

—¡Cómo podría ser esto posible! —el Director Qin estaba alterado de nuevo, el sudor brotaba en su frente.

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