El Padrino de la Cirugía - Capítulo 724

Capítulo 724: Capítulo 645: ¿Cuál es el nivel del Premio Cuchillo Dorado?

Como era de esperar, el Profesor Liang se sintió revitalizado tras leer la información que le trajo Yang Ping. Tenía el rostro sonrosado y parecía lleno de vigor; ya no tosía. Al mediodía se comió cinco cuencos de arroz bien llenos y devoró casi medio pato.

Los presentes eran todos discípulos suyos con los que tenía confianza, por lo que sus hábitos alimenticios no eran un secreto y no necesitaba guardar las formas en casa.

El apetito del Profesor Liang, entre la gente de su edad, debía de ser de los mayores. Yang Ping sospechaba que, en el pasado, cuando lo agasajaban, nunca habían conseguido saciar su hambre por completo.

¿No decían que tenía una infección viral aguda de las vías respiratorias superiores? ¿Era posible que el virus hubiera sido eliminado tan rápido?

El Profesor Hu Guolin y Song Yun estaban completamente perplejos, pero la esposa del Profesor Liang conocía el temperamento de su marido, así que no le sorprendió.

Después de comer, el Profesor Liang le dijo a su esposa: —Luego, por favor, tómame la temperatura. Si es normal, volveré a trabajar al hospital.

—Hoy es sábado, ¿por qué no te tomas un descanso y te recuperas un poco?

La Profesora Luo todavía estaba un poco preocupada.

—Cinco cuencos de arroz, medio pato, ¿has visto alguna vez a un enfermo que pueda comer tanto? —replicó el Profesor Liang con terquedad.

—Está bien, vete. Guolin, no le quites el ojo de encima —accedió la Profesora Luo a regañadientes, pero seguía preocupada y le encargó al Profesor Hu Guolin que lo cuidara, ya que llevaba tres días en cama.

—¿Ha habido algún paciente especial estos últimos días?

Había estado en cama unos días y justo hoy recuperaba las fuerzas, así que, como era natural, estaba preocupado por los pacientes de su departamento.

—Hay un caso especial, un cordoma que invade la 2.ª, 3.ª y 4.ª vértebras lumbares. En la discusión del caso se decidió operar: abordaje posterior-anterior-posterior, vertebrectomía total de las tres vértebras, extirpación del tumor, implantación de vértebras artificiales de aleación de titanio impresas en 3D y fijación con un sistema de tornillos pediculares posteriores. La cirugía es de una envergadura enorme, de alto riesgo, y es probable que dure más de veinte horas. Todavía no la hemos programado, estamos esperando a que usted la supervise.

El Profesor Liang ya le había cedido el puesto de Director del Departamento al Profesor Hu Guolin, pero seguía insistiendo en pasar visita en las salas y en realizar cirugías.

En cuanto el Profesor Liang lo oyó, lo supo. —Esta es una cirugía de talla mundial. En el país, muy pocos pueden realizar una vertebrectomía total, y mucho menos una resección tumoral con reconstrucción vertebral. Tal vez solo tres o cuatro hospitales de todo el país puedan hacerlo. Son casos muy poco frecuentes. El Hospital de la Universidad Médica Peking Union y el Hospital Huaxi lo han hecho, aunque solo con dos vértebras, y tardaron unas quince horas.

—Exacto, por eso tenemos que estar completamente preparados antes de atrevernos a empezar. El paciente acudió a nosotros por nuestra reputación de primer nivel —dijo el Profesor Hu, que también era muy meticuloso y solo programaría la cirugía tras una preparación exhaustiva.

En cuanto Yang Ping oyó hablar de la cirugía, se entusiasmó de inmediato. Ese era el tipo de operaciones que eran verdaderamente interesantes.

La estructura anatómica de la vértebra es extremadamente compleja, y la invasión del tumor la complica aún más. En su interior se encuentra la médula espinal, y por fuera está rodeada por una maraña de vasos sanguíneos. Por delante están la aorta y la vena cava inferior. Extirpar simultáneamente tres vértebras completas junto con un tumor y luego realizar la reconstrucción no era tarea fácil.

Esta cirugía es un proyecto colosal.

—Vamos. Pasemos visita en la sala. —Al oír hablar de este caso, fue como si al Profesor Liang le hubieran inyectado una dosis de adrenalina. Ni siquiera necesitó su habitual descanso de después de comer.

—

El Profesor Liang, el Profesor Hu, Song Yun y Yang Ping caminaron hasta el Hospital de la Universidad Médica Peking Union.

La distancia desde la casa del Profesor Liang hasta el Hospital de la Universidad Médica Peking Union no era mucha, y la caminata le sirvió de paseo digestivo.

La infección viral aguda de las vías respiratorias superiores había sido una nube pasajera.

Cuando todos llegaron al Departamento de Ortopedia del Hospital de la Universidad Médica Peking Union y vieron al enérgico Profesor Liang, se quedaron perplejos. ¿No se suponía que estaba enfermo? ¡No lo parecía en absoluto!

Todos acababan de terminar sus rondas y la sala de médicos era un hervidero de gente. Todo el mundo estaba ocupado.

Al ver al Profesor Liang y al Director Hu, todos los saludaron respetuosamente.

Algunos médicos reconocieron a Yang Ping y, al hacerlo, se entusiasmaron mucho. Corrieron a charlar con él.

Estos médicos habían participado todos en el experimento con animales en Guilin, y sus nombres incluso figuraban en los artículos publicados por Yang Ping.

—Director Hu, tráiganos el historial médico del paciente que ha mencionado para que lo discutamos en grupos reducidos —ordenó el Profesor Liang al Profesor Hu Guolin después de sentarse.

Song Yun fue de inmediato a buscar el historial médico. A continuación, encendió el ordenador y proyectó la información médica del paciente en la pantalla.

Al ver que el Profesor Liang se disponía a analizar el caso, todos dejaron lo que estaban haciendo para escuchar con atención. Los más jóvenes sostenían cuadernos. El espíritu de aprendizaje en el Xiehe era, sin duda, excelente.

Jing Yunsong, varón, 48 años. Ingresó en el hospital por dolor lumbar acompañado de adormecimiento y dolor en la cara anterolateral del muslo derecho durante siete meses. Exploración física: se detectó dolor a la palpación en la segunda, tercera y cuarta vértebras lumbares y se observó una disminución de la sensibilidad en parte de la piel lateral del muslo. Pruebas complementarias: una Resonancia Magnética de la columna lumbar mostró lesiones ocupantes de espacio en la segunda, tercera y cuarta vértebras lumbares, compatibles con un cordoma.

El tumor de la segunda vértebra lumbar ha crecido hacia el canal espinal y comprime de forma significativa la médula espinal y las raíces nerviosas, causando daños en la cauda equina y el cono medular. El tumor de la tercera vértebra lumbar ha crecido hacia la cavidad abdominal, formando una enorme masa de tejido blando que está adherida a la aorta y a la vena cava inferior. En cambio, el tumor de la cuarta vértebra lumbar ha invadido una zona mucho más pequeña.

Después de que Song Yun expuso el caso, todos se sumieron en sus pensamientos.

El cordoma es un tumor maligno poco frecuente que aparece en la base del cráneo, las vértebras y el sacro, con una tasa de incidencia de aproximadamente 0,8 por millón de personas al año. Sin un tratamiento eficaz, la tasa de supervivencia a los cinco años es de solo el 30 %, lo cual es extremadamente bajo.

Los cordomas no son sensibles a la radioterapia y la quimioterapia tradicionales. De las tres armas —cirugía, radioterapia y quimioterapia—, solo queda la cirugía, por lo que el tratamiento quirúrgico es la principal vía de abordaje para el cordoma.

El cordoma es extremadamente propenso a la recidiva tras la cirugía. Una vez que reaparece, suele dañar los nervios de la médula espinal, lo que provoca que el paciente sufra incontinencia urinaria, parálisis de las extremidades inferiores o incluso la muerte.

Por lo tanto, la clave del tratamiento del cordoma es si el tumor puede extirparse por completo durante la primera intervención.

En el caso de Jing Yunsong, de sus cinco vértebras lumbares, tres están afectadas por el tumor. Básicamente, el tumor ha invadido tres quintas partes de toda su columna lumbar. Para extirparlo por completo, es necesario extraer las tres vértebras; no hay otra opción.

La estructura de la vértebra lumbar es muy compleja, con los nervios espinales en su interior, la aorta abdominal y la vena cava inferior por delante, y rodeada de numerosos vasos sanguíneos, músculos, etc. Además, la forma de las vértebras es compleja e irregular.

Para extirpar por completo las vértebras, es necesario proteger todas las estructuras normales que las rodean. Solo entonces se pueden separar de forma segura de las vértebras para su extracción.

Por lo tanto, la vertebrectomía completa en bloque es también la intervención más difícil y técnicamente más exigente en el campo de la cirugía de columna.

El tumor de Jing Yunsong afecta a segmentos largos y anchos de la columna lumbar. Crece de forma invasiva en todas direcciones, formando una masa mixta entrelazada con los tejidos circundantes. En este estado de confusión entre lo que es sano y lo que no, la dificultad de la cirugía se agrava por la necesidad de extirpar el tumor y proteger el nervio espinal ya dañado.

Tras extirpar las vértebras y el tumor, a la columna vertebral, que sirve como hueso axial del cuerpo humano, le faltarán tres secciones. Será como un edificio sin un muro de carga. Por lo tanto, no basta con extirpar las vértebras; las vértebras extraídas también deben reconstruirse.

Las mallas de titanio tradicionales y otros soportes no pueden sustituir la función de carga de las vértebras; es imprescindible utilizar la tecnología de Impresión 3D para fabricar unas vértebras personalizadas de tres secciones con las que reconstruir el «muro de carga» humano.

El señor Jing visitó los mejores hospitales de todo el país. Esta vez vino al Xiehe atraído por su reputación, con la esperanza de recibir el mejor tratamiento posible.

—La cirugía es el único método de tratamiento, y en eso todos estamos de acuerdo. Tampoco hay dudas sobre el método quirúrgico: se extirparán las tres vértebras junto con el tumor y luego se implantará una vértebra artificial impresa en 3D. Por último, se fijará a las vértebras sanas superior e inferior mediante tornillos pediculares. La cirugía es muy difícil. La última vez que hicimos dos vértebras, tardamos quince horas. En el Huaxi también han hecho un caso —resumió el Profesor Hu, sintetizando la discusión de todos.

El Xiehe es el destino definitivo para los pacientes de los hospitales chinos. Una vez que los pacientes llegan aquí, ya no se plantean trasladarse a otro hospital.

Esta es la última parada del tratamiento médico.

Si el tratamiento aquí no es eficaz, la única opción que queda es volver a casa y vivir lo mejor posible.

Los médicos que conocían a Yang Ping no podían evitar preguntarse: si Yang Ping realizara esta cirugía, ¿sería capaz de hacerla? ¿Cuánto tiempo le llevaría?

¿Cuál es exactamente el nivel del Premio Cuchillo Dorado?

¿Cuál es exactamente el nivel de los mejores cirujanos del país?

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