El Padrino de la Cirugía - Capítulo 818

Capítulo 818: Capítulo 733: Otro obstáculo

Los desafíos que planteaba la cirugía se resolvieron a la perfección, y Yang Ping planeó reunirse personalmente con la familia de Lu Jiangbei para firmar el consentimiento informado para la operación.

No se trataba de una cirugía común; como Cirujano Jefe, tenía que comunicarse cara a cara con la familia del paciente para asegurarse de que comprendieran plenamente los riesgos y los detalles del procedimiento. Además, también estaban presentes el Doctor Zhou, el médico adjunto, y el Director Pan de la UCI de Trauma.

En la sala de reuniones de la UCI de Trauma, Yang Ping se reunió con la madre de Lu Jiangbei, a quien un familiar llevó en silla de ruedas.

En el momento del accidente, los tres miembros de la familia quedaron atrapados en el coche. Afortunadamente, las lesiones de la madre eran relativamente leves y no requerían cirugía; sin embargo, también estaba hospitalizada y ahora tenía que adoptar el doble papel de familiar y paciente.

—Su marido está fuera de peligro, pero las lesiones de su hijo son extremadamente graves, en particular la luxación atlantoaxoidea traumática combinada con una fractura conminuta del atlas. Ahora sufre una paraplejia alta, y no es seguro que pueda recuperarse tras la cirugía, pero haremos todo lo posible.

El tono de Yang Ping era muy sereno; al tratar con pacientes y enfermedades, siempre parecía muy racional, lo que a veces le hacía parecer falto de calidez.

—¿Podrá presentarse al Examen de Ingreso a la Universidad? —soltó la madre.

Sabía que era muy inapropiado sacar el tema en ese momento, que debería estar más preocupada por las lesiones de su hijo. Pero, de alguna manera, las palabras sobre el examen estaban tan arraigadas en su mente que no pudo evitar pronunciarlas; no era indiferencia, sino una reacción casi instintiva.

Durante años, toda su energía había girado en torno a unas pocas palabras: el Examen de Ingreso a la Universidad de su hijo, que casi se había convertido en el objetivo último de su vida.

—No vamos a hablar de eso ahora. En este momento, solo estamos discutiendo la cirugía. Sin ella, ni siquiera es seguro que pueda sobrevivir —dijo Yang Ping, manteniendo su tono sereno.

Él era un doctor, y no se preocupaba por el destino de sus pacientes, solo por su bienestar físico inmediato.

La madre vaciló un instante, sabiendo que, aunque pudiera presentarse al examen, perdería mucho tiempo. Cada minuto del último año de instituto era precioso y podía traducirse en puntos cruciales para la nota final.

Al pensar que todos sus años de duro trabajo podían quedar en nada, sintió una gran desazón.

—Doctor, es un buen estudiante. Por favor, ayúdenos. Asegúrese de que no pierda mucho tiempo de estudio —suplicó la madre por última vez, con la mirada errante. Ella misma no quería insistir en ese tema en un momento como este, pero no podía evitarlo.

Yang Ping tuvo que recordárselo de nuevo: —Mi responsabilidad es asegurar que su hijo sobreviva y que después tenga una vida mejor. Nada es más importante que estar vivo.

En efecto, nada era más importante que estar vivo. La mirada de la madre se quedó en blanco mientras repetía esa frase en su mente.

—Luxación atlantoaxoidea traumática, fractura conminuta del atlas, paraplejia alta… la tasa de mortalidad es muy alta. La mayoría de las víctimas mueren en el lugar del accidente. Que haya conseguido llegar al hospital y a la mesa de operaciones es una suerte inmensa, así que debemos valorarlo. Debemos esforzarnos por mantenerlo con vida, ¿entiende? ¡Solo si está vivo hay esperanza, y si no lo está, entonces todo carece de sentido! Debe comprenderlo, esta es la UCI de Trauma; salir de aquí con vida es el objetivo último de cada paciente, ¡estar vivo! Eso está por encima de todo.

Las palabras de Yang Ping calaron hondo en el corazón de la madre. Ella recuperó el foco de su mirada distraída y, tocándose el rabillo del ojo, dijo: —Sí, estar vivo es más importante que nada.

—¿Podemos empezar ahora? —preguntó Yang Ping mientras tomaba el historial médico del médico adjunto.

La madre asintió, esforzándose por controlar sus emociones; en ese momento, aparte de la vida y la muerte, todo lo demás parecía insignificante.

—

¡Lu Jiangbei tenía fiebre y la temperatura había alcanzado picos de hasta 42 grados Celsius!

A primera hora de la mañana siguiente, Yang Ping recibió una llamada de la UCI de Trauma. Era el Director Pan.

La repentina fiebre alta era, sin duda, una noticia terrible para la cirugía, que ya estaba programada y ahora debía posponerse.

Yang Ping se apresuró a ir a la UCI de Trauma, donde Lu Jiangbei estaba en la cama, recibiendo un enfriamiento físico con compresas y mantas de hielo.

—Acabamos de revisar las radiografías de tórax portátiles y se observa una infección en ambos pulmones.

El Doctor Zhou, el médico adjunto, parecía algo ansioso; la cirugía podría haberse realizado ya, but con la aparición repentina de la fiebre, tuvo que retrasarse.

—¡Veamos las radiografías! —sugirió Song Zimo.

El Doctor Zhou mostró las imágenes del tórax en la pantalla electrónica junto a la cama, donde se veía claramente que había una infección importante en ambos pulmones.

—Ayer durante el día estaba bien, y luego empezó a tener fiebre a mitad de la noche… Debería haber comprobado las radiografías de tórax antes. —El Doctor Zhou se sintió avergonzado, pensando que no había cuidado lo suficiente del paciente y que había causado molestias a todos.

Yang Ping terminó de mirar la radiografía de tórax y dijo: —El estado del paciente siempre cambia, sobre todo en casos como este; puede variar de un momento a otro. No es posible hacer una radiografía de tórax todos los días.

—¿Deberíamos llevarlo a la sala de TC para un examen más detallado con un TC de tórax?

A Lu Jiangbei solo se le había hecho una radiografía de tórax portátil. Para comprender del todo el estado de la infección pulmonar, era necesario realizar un escáner CT de tórax, pero en la situación actual, lo mejor era moverlo lo menos posible.

Tras pensarlo un momento, Yang Ping dijo: —Olvídalo, intentad no moverlo. Tratamiento empírico con antibióticos y tomad muestras de esputo para cultivo bacteriano y antibiograma.

La cirugía tendría que posponerse sin lugar a dudas. Una infección pulmonar grave podía reducir la función pulmonar. Aunque Lu Jiangbei ahora respiraba con la ayuda de un respirador, este solo asistía en la ventilación, no en el intercambio de gases.

La ventilación se refiere al intercambio de gases entre los pulmones y el exterior, mientras que el intercambio gaseoso se produce entre los alvéolos y los capilares. Una infección pulmonar grave no solo daña la ventilación, sino también el intercambio gaseoso.

Si la infección pulmonar se descontrola, puede provocar una insuficiencia respiratoria y, en última instancia, la necesidad de recurrir a la ECMO para mantener la respiración, momento en el que las posibilidades de supervivencia son escasas.

—Por el color del esputo, es muy probable que se trate de un Staphylococcus aureus, así que empezaremos con un tratamiento empírico —decidió el Director Pan en el acto.

Como directora de la UCI de Trauma, acostumbrada a tratar con infecciones, la Directora Pan manejaba estas situaciones con soltura, pero también sentía la presión, dado que esto ocurría justo antes de la cirugía.

Esa noche, cuando Lu Jiangbei desarrolló fiebre, la propia Directora Pan acudió rápidamente al hospital para investigar la causa. Por lo general, las infecciones postraumáticas provienen de varias fuentes: infección de la herida, infección en el foco de la hemorragia interna, infección pulmonar, infección del tracto urinario, etc.

Tras investigar estas posibles causas, confirmaron que la infección provenía de los pulmones.

Para determinar si era viral o bacteriana y, en caso de serlo, qué bacteria la causaba, normalmente se requería un cultivo bacteriano. Sin embargo, este proceso llevaba demasiado tiempo y podía retrasar el tratamiento.

Por lo tanto, antes de disponer de los resultados del cultivo, era necesario administrar un tratamiento empírico basado en el color, la textura y la viscosidad del esputo, entre otros factores, para identificar el microorganismo causante.

La Medicina es una ciencia basada en la evidencia, pero en el fondo, también es una ciencia empírica. Sea como sea, no puede prescindir de la experiencia.

—Hay que aspirar con más diligencia, usando el broncoscopio de fibra óptica para la succión —instruyó la Directora Pan a la Enfermera que realizaba el procedimiento.

Lu Jiangbei tenía ahora una fuerza muscular de grado uno en las extremidades y el torso, o apenas por encima, por lo que sus músculos respiratorios carecían de fuerza. Le costaba incluso respirar, y mucho más toser para expulsar el esputo.

El respirador solo podía asistir en la respiración, pero no ayudaba a expectorar el esputo, y la acumulación de este podía provocar una infección fácilmente.

Los catéteres de aspiración normales solo llegan hasta el bronquio principal, mientras que un broncoscopio de fibra óptica puede acceder a los bronquios terciarios, cuaternarios e incluso más profundos. Por lo tanto, la aspiración guiada por broncoscopio es mucho más eficaz que la aspiración convencional.

El broncoscopio de fibra óptica es una técnica del Departamento de Medicina Pulmonar, y suelen manejarlo los neumólogos. Muchos doctores de Sanbo, por influencia del Departamento de Cirugía Integral, empezaron a profundizar en especialidades periféricas e interdisciplinarias, desarrollando así capacidades técnicas compuestas.

El Dr. Zhou dominaba las técnicas básicas de diversas especialidades, como el broncoscopio de fibra óptica de neumología, los gastroscopios de gastroenterología, la diálisis de nefrología y el drenaje torácico cerrado de cirugía torácica, entre otras.

Originalmente, estas técnicas estaban repartidas entre diferentes especialidades. Cuando hacía falta, se organizaba una interconsulta para que un especialista realizara el procedimiento. Ahora, con doctores polivalentes como el Dr. Zhou, ya no era necesario pasar por esa molestia, pues él mismo podía llevarlos a cabo.

El Dr. Zhou comenzó la aspiración con el broncoscopio, tomando varias muestras para enviarlas al laboratorio para su cultivo bacteriano.

—Profesor, ¿continuamos con la misión especial en la UCI?

August, que había vuelto al Departamento de Cirugía Integral, se ofreció voluntario de forma proactiva.

Robert deseó poder darle un puñetazo al alemán, a August, que solo se encargaba de la cabeza durante los cambios posturales, mientras que Robert, a cargo del tronco, era quien hacía más esfuerzo. A pesar de que ambos llevaban ropa de talla pequeña, la de August seguía intacta, mientras que las axilas de la de Robert se habían reventado.

Al oír que August se había ofrecido, la Enfermera Jefe, incluso antes de que Yang Ping pudiera hablar, dijo alegremente: —Ya tenemos la ropa preparada para vosotros. Sentimos la molestia, pero vamos a necesitar vuestra ayuda de nuevo.

La UCI había estado al máximo de su capacidad durante ese tiempo; las enfermeras no daban abasto y los pocos enfermeros también estaban al límite. Que August y Robert estuvieran dispuestos a seguir ayudando era una bendición.

El cuidado de Lu Jiangbei era el más complicado de todos los pacientes, ya que se necesitaban varias personas trabajando juntas incluso para un simple cambio postural, sin permitirse el más mínimo descuido.

Durante los pocos días que August y Robert trabajaron en la UCI, la ropa de talla extragrande no llegó. Más tarde, cuando volvieron al Departamento de Cirugía Integral, la ropa llegó demasiado tarde para ser utilizada.

Pero ahora, con la fiebre de Lu Jiangbei y el retraso de la cirugía, esos pocos conjuntos de ropa extragrande por fin iban a ser de utilidad.

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