El Padrino de la Cirugía - Capítulo 834

Capítulo 834: Capítulo 745: ¿Despejar el terreno para este tipo de cirugía? ¡Eso es abusar descaradamente!_2

El apéndice, ese pequeño individuo, es una «pequeña cola» en el colon, situada entre el ciego y el colon del cuerpo humano, un órgano con forma de tubo con un extremo cerrado y una abertura cerca del ciego en el lado proximal. El llamado tubo ciego es muy parecido a un callejón sin salida superestrecho.

Dado que es un callejón sin salida extremadamente estrecho, es propenso a los atascos, como fecalitos, alimentos, cuerpos extraños o hiperplasia de las células linfoides, que pueden entrar fácilmente en este callejón sin salida y luego quedar atrapados sin poder salir, lo que provoca una infección y desencadena una apendicitis.

La incidencia de la apendicitis es en realidad bastante alta, alcanzando hasta un 10 % en los países occidentales, mientras que en China, la incidencia se sitúa entre el 4 % y el 8,5 %, representando entre el 20 % y el 30 % de los pacientes con cuadros de abdomen agudo.

En la antigüedad, si alguien desarrollaba apendicitis, básicamente significaba una lucha por la vida. Con buena suerte y una inmunidad fuerte, se podía sobrevivir a la infección; pero con una inmunidad débil que no lograba controlar la infección, no había esperanza.

Más tarde, con el procedimiento quirúrgico para extirpar el apéndice, la apendicitis dejó de ser temida.

El método quirúrgico tradicional consistía en hacer una incisión y extirpar el apéndice, lo que se conoce como apendicectomía, un procedimiento que existe desde hace más de cien años. Posteriormente, con el desarrollo de la tecnología laparoscópica mínimamente invasiva, se introdujo la apendicectomía laparoscópica.

Con esta técnica, no es necesario dejar una cicatriz en el abdomen, pero aun así quedan algunas pequeñas cicatrices, ya que, después de todo, es necesario hacer orificios en el abdomen.

Más recientemente, se han desarrollado algunas técnicas quirúrgicas totalmente nuevas, como la apendicectomía transgástrica y la apendicectomía transvaginal. Ya sea a través del estómago o de la vagina, se realiza una pequeña incisión interna como punto de entrada y salida para los instrumentos y la cámara. A través de esta pequeña abertura, la cámara y los instrumentos entran en la cavidad abdominal y luego llegan directamente a la zona del apéndice para realizar la cirugía.

Estas técnicas no dejan cicatrices externas, pero sí internas, y dañan el estómago y la vagina.

Con el avance de la tecnología quirúrgica, ha evolucionado una nueva técnica: la apendicectomía transcecal endoscópica. Este método no requiere incisiones, ni internas ni externas. La cámara y los instrumentos se introducen a través del ano, ascienden de forma retrógrada por el canal anal, pasan el recto, llegan al ciego, encuentran la abertura del apéndice, hacen una incisión alrededor de la abertura y luego extirpan el apéndice.

Esta es la milagrosa apendicectomía transcecal endoscópica, adecuada para aquellos extremadamente preocupados por la estética.

La técnica de tratamiento endoscópico anterógrado de la cavidad apendicular, también conocida como cirugía de preservación del apéndice, consiste en tratar la apendicitis sin extirpar el apéndice.

Antes se pensaba que el apéndice era un órgano inútil y que extirparlo no afectaría en nada.

La investigación moderna sugiere que el apéndice es útil: es un órgano inmunitario, con funciones específicas similares a las del cúmulo de ganglios linfáticos mesentéricos y las amígdalas. Puede eliminar una parte de los microbios bacterianos y también puede pasar su información genética a las células linfáticas, permitiendo que el cuerpo desarrolle inmunidad a estos microbios y mejore la función inmunitaria del organismo.

Además, también puede almacenar una gran cantidad de probióticos, ayudando a prevenir el desequilibrio de la flora intestinal y reduciendo la incidencia de la inflamación intestinal; también puede mejorar la función digestiva y prevenir la indigestión.

Por lo tanto, hoy en día, cuando el apéndice tiene problemas, los cirujanos no se limitan a extirparlo, sino que también consideran conservarlo.

Por supuesto, si el apéndice ya está necrosado y perforado, no hay forma de conservarlo. Pero si el apéndice no se ha necrosado ni perforado, los instrumentos pueden entrar por la abertura interna del apéndice, retirar los materiales que lo obstruyen, como los fecalitos, luego irrigar la cavidad apendicular, insertar un drenaje y retirarlo unos días después de la cirugía; con eso, la apendicitis también se cura.

Al Director Fang también le gusta indagar en los nuevos desarrollos. Ahora, con las nuevas tecnologías en Cirugía General, siempre está dispuesto a estudiarlas, como la cirugía robótica Da Vinci. Dado que ha realizado muchas de estas cirugías en el Hospital Sanbo, no es de extrañar que investigue procedimientos de vanguardia como el ETA y el ERAT.

—Director Fang, analicemos la ecografía de superficie. Doctor Song, muestre las imágenes de la ecografía —dijo Yang Ping mientras se sentaba junto al Director Fang y solicitaba las imágenes.

Los sistemas internos del Hospital Sanbo están interconectados, lo que permite al quirófano acceder a cualquier imagen en cualquier momento.

¿Analizar la ecografía de superficie?

El Director Fang estaba perplejo. ¿Qué había que ver en la ecografía? Además, los cirujanos no suelen interpretar las ecografías; normalmente, leen los informes de las mismas.

—En realidad, la cirugía laparoscópica sería más conveniente para la operación de hoy. Sin embargo, debido a la tendencia de la paciente a formar cicatrices y a sus altas exigencias estéticas, incluso las pocas cicatrices pequeñas de la laparoscopia son inaceptables. Esto nos obligó a utilizar la operación transcecal endoscópica, que tiene un espacio operativo limitado y solo puede realizarse cerca del apéndice. Si se forma un gran absceso que provoca adherencia intestinal, no es adecuada para este tipo de cirugía —explicó Yang Ping al Director Fang.

Cuanto más escuchaba el Director Fang, más confundido se sentía. Si no era adecuada, eso sería una contraindicación relativa, entonces, ¿por qué seguir utilizando este método?

Además, con una condición tan grave, ¿por qué molestarse con técnicas sofisticadas? La mejor opción sería operar de inmediato para salvar la vida de la paciente y, como mucho, utilizar procedimientos laparoscópicos, lo que ya sería una demostración de habilidad.

—Con el gran absceso y las adherencias intestinales de esta paciente, la dificultad de un procedimiento transcecal endoscópico es muy alta, Profesor Yang. Cambiemos a laparoscopia en su lugar —dijo el Director Fang.

El Director Fang acababa de escuchar una advertencia del ecografista y ahora reiteraba la precaución.

Siendo colegas, recordarse mutuamente que debían evitar los escollos no era solo un deber, sino también una cuestión de integridad. El Director Fang sabía que Yang Ping era muy hábil y a menudo parecía mágico, pero esto era una cirugía, y la paciente que yacía en la mesa de operaciones no estaba para bromas. Si se perdía tiempo, sería demasiado tarde para lamentarse si se perdía una vida.

Tanto va el cántaro a la fuente que al final se rompe. Si uno alberga una mentalidad de querer lucirse, es extremadamente peligroso.

—No es para tanto. Aunque es difícil, no es que no haya solución —dijo Yang Ping, muy tranquilo.

—

Sala de espera de los familiares.

Los padres de Liao Yiyi estaban ansiosos e inquietos; como su hija estaba en la mesa de operaciones, es natural que los padres se preocupen.

—Viejo Liao, ¿crees que Yiyi estará bien?

—No te preocupes, Xiao Liang está ahí, ¿no oíste lo que dijo Yu Yihan? El equipo de Cirugía Integrada Sanbo es de primera clase mundial. Mira a Xiao Liang, con una sola llamada puede conseguir un helicóptero medicalizado.

La pareja también se sentía muy culpable, una mezcla de arrepentimiento y preocupación. Al principio, por el dolor que sentían por su hija, preguntaron por todas partes si se podía evitar la cirugía, lo que retrasó mucho el proceso y agravó la enfermedad. Ahora, está en estado de shock, y han oído que podría estar en peligro de perder la vida en cualquier momento.

—Xiao Zhang, ¿qué dijo el amigo de tu padre? —preguntó la madre de Liao Yiyi a Zhang Zikun.

Zhang Zikun acababa de llamar al amigo de su padre, el jefe del Departamento de Cirugía General de uno de los mejores hospitales de Pekín. Al oír hablar de apendicitis aguda con necrosis, perforación, una gran formación de abscesos a su alrededor y adherencia intestinal, el director estalló por teléfono:

—¡Tonterías! La persona está en estado de shock y en peligro inminente de perder la vida. O se opera directamente o, si se tiene habilidad en laparoscopia, se utiliza un laparoscopio; nunca he oído hablar de hacer este tipo de cirugía a través de un endoscopio por el ciego, se creen una especie de semidiós, sin darse cuenta de la gravedad de la situación…

—Dijeron que ya está en estado de shock, la vida humana es de suma importancia, salvarla es crucial; o se opera o se hace una incisión. Esa tontería de operar a través del ano es una soberana mierda y podría costarle la vida a alguien —dijo Zhang Zikun con indignación.

¿Podría costarle la vida a alguien?

—¡Ay, Dios mío…! —La madre de Liao Yiyi echó la cabeza hacia atrás, apoyándose en el respaldo de la silla, con el cuerpo flácido como un trapo, y rompió a llorar.

El padre de Liao Yiyi, sin embargo, estaba mucho más tranquilo. —Baja la voz, ¿por qué lloras? ¿Qué clase de experto es ese, si ni siquiera ha visto a la paciente en persona? ¿Unas pocas palabras por teléfono y le crees? ¿No está Xiao Liang dentro? ¿De qué hay que preocuparse?

Al oír el nombre de Xiao Liang, Zhang Zikun se molestó. —¿Acaso un experto hablaría sin sentido?

—De acuerdo, Xiao Zhang, toma asiento, esperemos a ver qué pasa, solo han pasado entre diez y veinte minutos —dijo el padre de Liao Yiyi, bastante disgustado con Zhang Zikun.

Pero su corazón también empezó a latir con fuerza; anteriormente en Fuer, el doctor había dicho que Yiyi ya estaba en estado de shock y necesitaba cirugía inmediata para salvarle la vida, incluso sugirió que se dieran prisa para adelantarla en la programación de cirugías.

Sin embargo, como el helicóptero medicalizado posiblemente permitiría un traslado más rápido, se habían trasladado apresuradamente a este hospital.

—Yu Yihan, mira la hora, ¿qué hora es? —preguntó el padre de Liao Yiyi, también nervioso.

La vida humana es de suma importancia, no es ninguna broma.

Que se procediera o no con la cirugía ya era irrelevante, siempre y cuando pudieran operar y su hija estuviera bien.

—Solo han pasado dieciocho minutos. Tío, Tía, no se pongan ansiosos.

Yu Yihan, por otro lado, no estaba preocupada. Siendo una chica joven, y habiendo visto la poderosa presencia del Dr. Liang, combinado con la ruidosa llegada del helicóptero, Yu Yihan tenía una fe ciega en el Dr. Liang.

Este tiempo era una verdadera tortura, cada minuto parecía una hora, pasando muy lentamente.

—Viejo Liao, ha pasado tanto tiempo, ¿por qué no han salido todavía? ¿Pudo haber salido algo mal? —dijo la madre de Liao Yiyi, mirando fijamente la entrada del quirófano.

—¡No digas tonterías! —dijo el padre de Liao Yiyi.

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